2015-5-25市職工医疗保险定点医疗机构业务培训手册.docVIP

哈尔滨市城镇职工医疗保险 定点医疗机构及定点零售药店 业务培训手册 目 录 审核一科职能范围……………………………………3 服务协议签订及定点培训工作………………………4 医院药店费用申报及结算……………………………5 “三个目录”管理……………………………………8 日 常 管 理…………………………………………13 扩大城镇职工医疗保险个人账户适用范围……… 16 参保人员住院待遇介绍…………………………… 16 特殊参保人员住院待遇…………………………… 20 问 题 解 答…………………………………………22 联系方式及业务范围………………………………25 审核一科职能范围： 1、负责定点医疗机构、定点零售药店《服务协议》的签订工作。 2、负责城镇职工定点医疗机构、定点零售药店医疗保险费用的审核及支付工作。 3、负责医疗保险“三个目录”（药品目录、诊疗项目及服务设施范围）数据库内容的建立和维护。 4、负责对定点医疗机构及定点零售药店进行城镇职工基本医疗保险政策培训、业务指导及日常管理工作。 5、负责定点医疗机构住院结算指标核定工作。 6、负责对定点医疗机构、定点零售药店的评比和考核工作。 7、定点医院药店银行账户维护及管理。 8、涉及人员及业务范围： 职工医疗保险参保人员（包括普通职工（含建国前