第七章治疗中枢神经退行性疾病的药物概要.ppt

药理学与药物治疗学基础 第七章 治疗中枢神经退行性疾病的药物 学习目标 熟悉左旋多巴的作用、临床应用及不良反应； 了解常用的抗帕金森病药的分类和治疗阿尔茨海默病的主要药物。 帕金森病（震颤麻痹）： 慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病。多老年人发病。  主要症状： 病理： 一、中枢多巴胺能神经增强药 左旋多巴 卡比多巴 金刚烷胺 溴隐亭 （一）左旋多巴（levodopa） 【作用机制】 1. L-dopa是DA递质的前体物质 L-dopa 多巴胺 2. 补充纹状体中多巴胺的不足 【临床用途】 1.抗帕金森病 左旋多巴广泛应用于各类帕金森病和其他原因引起的帕金森综合症，但对吩噻嗪类等抗精神病药引起的帕金森病无效。 轻症及年轻患者疗效好； 肌肉僵直和运动困难的患者疗效较好； 用药2～3周起效，1～6个月以上获得最大的疗效，临床的疗效与用量和疗程有关； 与外周多巴胺脱羧酶抑制药—卡比多巴合用，可增加对脑组织中的多巴胺而提高疗效，并减轻外周不良反应。 2.治疗肝昏迷 根据假性神经介质学说，左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量，能使肝昏迷患者的意识从昏迷转变为清醒。 【不良反应】 1.胃肠道反应 原因：DA直接刺激胃肠道和兴奋CTZ中D2－R。 处理和预防： ①D2-R阻断药多潘立酮可消除