2015年院感手冊护士表格.doc

饶阳县医院 医院感染管理手册 年 度 科 室 主 任 护士长 填 表 说 明： 一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 二、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 三、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 四、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 六、科室组织的相关学习，要有讲义。 七、科室组织的考试要有签名、试卷和成绩登记。 八、院感手册及时填写，填写完整，每月月初5号前上交感控科，检查上个月的填写情况。 九、院感病例要在院感手册中登记，不要漏报，签名不能代签，签名要及时、完整。 十、功能科室每季度按要求填写培训记录及自查记录。 医院感染管理考核标准 一、科室医院感染管理小组明确自身职责、认真做好各项工作。（每项1分） 二、积极参加各种医院感染知识培训。兼职人员参加培训率100%，新职工