关节出科_培训课件.pptxVIP

关节外科出科汇报 张学登关节查体膝关节查体肩关节查体髋关节查体膝关节查体膝关节力线——站立位脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻角，机械轴线为0°(股骨头中心--膝关节中心--踝关节中心)关节积液——仰卧伸膝位一度：用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性。二度：一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。三度——浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有60ml-80ml积液。髌骨活动度完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。髌骨1/4宽度为一度。正常髌骨内移在1-2度之间，超过二度说明髌骨活动度太大，小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即髌骨内移受限检查阳性。膝周压痛点——仰卧位膝关节外侧压痛点：腓骨头处——股二头肌止点炎；外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤；股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验可以进一步确诊；股骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性。膝关节活动度——仰卧位真性交锁：关节间隙内物质嵌夹所引起的关节伸屈不能。如：断裂的交叉韧带残端，破裂的半月