2疾病基礎知识篇修改稿20140319接受修订.docxVIP

急诊规范化诊治CAP——疾病基础知识篇社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia，CAP)是急诊常见的感染性疾病，但在全球范围内，其定义、病原学及耐药特点存在地域差异。现就CAP基础疾病知识，如CAP的不同国家的定义，流行病学，不同地域，不同治疗场所和不同疾病严重程度患者的病原学特点及主要致病菌的耐药特点做一简要阐述：一、CAP相关定义CAP指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎1。临床主要表现为新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征；白细胞异常；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液2。但由于不同地域，不同国家，不同的医疗卫生状况，其定义也有所差异(各国家的定义见：附录-A)1-4。二、CAP流行病学特点CAP在全球的发病率和死亡率高，无论在发达国家还是发展中国家，CAP都是导致死亡的重要原因之一。CAP是美国第7位的死亡原因，美国CAP年发病率约560万。其中，110万人需要住院治疗，平均病死率12%，重症CAP的病死率可高达20％～50％，而特定人群(如伴有菌血症,来自护理院等)病死率高达40%，用于CAP的直接医疗费用每年高达84 亿美元5,6。虽然目前已有许多关于CAP的前瞻性研