乡镇医护培训_培训课件.ppt

② 床头：交班者站患者身体的健侧。接班者站患者身体的患侧。护士长站床尾。 ③ 进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其他人员 ④ 出病房顺序：护士长→交班护士→接班护士→其他人员 护士长 站床尾。 交班者 接班者 三、护理人员值班与交接班制度 * * 5.治疗班护士 4.办公班护士 3.责任护士 2.护士长 1.大夜班 交班 前准备 三、护理人员值班与交接班制度 * * （三）交班前准备： 1.大夜班：（1）检查各室，包括办公室、治疗室、换药室、更衣室、值班室、公共卫生间。做到清洁、整齐。 （2）药品、物品数量准确。 （3）各种记录准确及时完成。 （4）手术后病人卧位舒适，引流通畅。正确记录引流量。 （5）标本采集及时，符合要求。 2.护士长：（1）提前15分钟到病区。 （2）掌握病人总数，手术、危重病人、新病人数。 （3）查看夜班护士工作情况。 （4）根据病人数、病情进行排班。 3.责任护士：（1）提前10分钟到病区。 （2）了解自己所管床位病人的病情、治疗护理要点，做到心中有数。 （3）查看护理记录、治疗护理措施落实情况。 4.办公班护士： （1）提前10分钟到病区。 （2）清点物品数量及有无过期。 （3）与治疗班护士共同清点麻醉、精神药品数量，双人核对、签名，加锁保管。 （4）查看交班报告。 5.治疗班护士： （1）提前10分钟到病区。 （2）清点基数药品的数量，查看基数药品是否过期，并摆放整齐 （3）清点抢救药品、物品数量及有无过期。 （4）与办公班护士共同清点麻醉、精神药品数量，双人核对、签名，加锁保管。 （5）查看无菌物品是否过期，并摆放整齐。 * * （一）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定。 （二）根据医嘱打印血型鉴定及抗体筛查条形码，采血前须向患者本人或患者家属核对患者信息（至少包括患者姓名、年龄及住院号）与试管条码信息是否一致，核对无误后按要求采集标本；标本采集完毕，再次核对患者信息。 （三）采集时每次只抽取一位患者的标本，严禁同时采集两名患者的血标本。需采集两人以上的血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分。 （四）标本由医护人员或专门人员送交输血科，双方对试管信息及相关申请项目进行逐项核对，准确无误后双方在登记本上签字。 四、输血护理管理制度 一、标本采集与送检 * * （一）患者需要用血时，由主管医师开具处方，由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱到输血科取血。 （二）取、发血双方必须认真核对： 1. 核对输血记录单，包括患者姓名、性别、科室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋条码、血量及血液成分类别。任何一项不符不交不接。 2. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之一的，一律不交不接。 （1）标签破损、字迹不清。（2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需要查证的情况。 3. 血液发回后不得退回。 二、取血 四、输血护理管理制度 * * （一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮存。 （二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”，准确无误后 方可输血。 三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结果的各项内容。 （三）输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血实验单)共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述患者姓名、血型以确认受血者身份，再次进行“三查八对”后，用符合国家标准的输血器进行输血，并于医嘱执行单上签名（有条件的可用PDA直接扫描输血条码）。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，不能确认患者，须通过询问患者家属及核对腕带进行确认。 （四）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内添加任何药品。 （五）输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌操作程序，冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。 过程监测：开始前、开始15分、过程1h1次、输后4h — 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》 三、输血 四、输血护理管理制度 * * （六）严格控制输血的速度，按照“先慢后快”的原则，开始输入速度宜慢，观察15 分钟无不良反应，再根据病情及血液种类调节滴速。 （七）输血过程中严密观察患者病情变化，并做好记录。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血