医院患者十大安全目标_培训课件.pptVIP

7类 病房诊治问题??不良治疗??意外事件??辅助检查问题?手术相关问题??医患沟通???其他非上列导致医疗不良后果的事件。 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染 ? 2.麻醉师术前访视，手术室接病人时，均要对手术前的各项准备工作进行进一步安全核查确认，对准备不周，影响手术安全的实施“暂停”程序，与手术科室沟通，待术前准备周全后方可接入手术室。? 3.通过急诊“绿色通道”进入手术室的患者，麻醉师和手术室护士要对急诊手术必备的术前准备工作进行安全核查，在不影响抢救的前提下，监督（必要时协助）完成所必需的术前准备工作，以确保手术安全。? 5.手术室护士在接病人时与病区护士及患者进行三方核对，再次对患者身份及患者手术部位体表标识进行安全核查确认，核查无误方可进行手术患者交接。? 6.麻醉前实施“暂停”程序，由麻醉师，手术室巡回护士，器械护士，患者在麻醉开始前执行确认程序，进行四方核对，再次确认患者身份及手术部位及体表标识无误后，方可开始实施麻醉。? 7.手术前实施“暂停”程序，由手术医生，第一助手，麻醉师，手术室巡回护士在手术开始前执行确认程序，进行四方核对，再次确认患者身份，手术部位及手术方式无误后，方可开始实施手术。? 8.对进行内植入物，植入前要实施“暂停”程序，由手术医生，第一助手，手术室器械护士及巡回护士在内植入物植入前，进行四方核对，确认核查内植入物的产地，型号无误后，方可进行植入操作。? 9.对于开放体腔及具有创腔的手术，手术室器械护士，巡回护士及手术医生，在术前，关闭体腔或创腔前后对手术物品进行三方核对，确认核查无误后方可关闭体腔或创腔和结束手术。 住院病人跌倒/坠床危险因子评估 危险因子(可多选) 最近一年曾有不明原因跌倒经验 1 意识障碍 1 视力障碍 1 活动障碍、肢体偏瘫（一侧肌力在Ⅳ级以下） 3 年龄（≥65岁） 1 体能虚弱 3 头晕、眩晕、体位性低血压 2 服用影响意识或活动的药物：散瞳剂 抗癫剂 麻醉止痛剂 利尿降压药 1 住院中无家人或其他人员陪伴 1 案例一 入厕跌倒：患者男，59岁，诊断为结肠癌。夜间入厕时，不慎摔倒，主诉感胸部疼痛，通知医生，将病人移至病床，测血压120/70mmhg，脉搏94次/分，呼吸21次/分，遵医嘱急查头颅ct，胸片，结果示：右侧第6、7肋骨，骨折，即遵医嘱嘱患者卧床休息，继续观察病情变化。 案例二 洗漱跌倒：患者男， 65岁，诊断为冠心病、高血压、糖尿病。患者于晚六点三十分在病房洗漱后，不慎摔倒，值班护士立即到场，患者坐于床上，右手腕肿胀，诉疼痛，活动受限，无皮肤擦伤、无头晕、心悸，立即通知值班医生，测血压150/90mmhg，脉搏88次/分，遵医嘱急查右腕关节正侧位片，拍片示右桡尺骨远端骨折，石膏固定并手法整复，抬高患肢，卧床休息，氧气吸入，观察病情变化，及时通知医生。 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标八解读 减少患者压疮事件的发生 措 施 建立压疮风险评估与报告制度和程序 认真实施有效的压疮防范制度与措施 有压疮诊疗与护理规范实施措施 减少患者压疮发生的措施： 首先，护理人员运用临床上常用的压疮评估量表，对患者进行评估。评估分值在危险范围内的患者，应采取积极的针对性的预防措施，才能有效的预防压疮的发生。 造成压疮的内在因素：循环、呼吸不稳定、运动功能减退、感觉功能障碍、低蛋白血症、贫血、皮肤生理异常等。 外在因素：压力、剪切力、摩擦力以及潮湿等。 减少患者压疮发生的措施： 其次，积极有效的预防措施包括提高护理人员对预防压疮及跌倒的认识，学习有关的知识，增强责任感。 在工作中，护理人员应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 每班切实落实：避免皮肤局部组织长期受压、避免产生摩擦力和剪切力、避免局部潮湿等不良刺激，合理使用预防压疮用具。 对皮肤情况严格交接班，改善患者机体营养状况。向患者和家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。 压疮案例： 患者颅脑手术术后，头部伤口敷料包扎，更换伤口敷料时发现患者枕部有两处1×2cm皮肤破损，此时距手术时日为28天。发生的原因患者因素：卧床、昏迷、低蛋白血症；护理人员因素：评估不当，未按时翻身。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标九解读 建立与完善医疗不良事件报告制度 现状： 目前很多发达国家把医疗不良事件的发生和处理公开化，建立了一套较为完善的医疗不良事件报告和管理系统。这表