病毒性脑炎指南_培训课件.pptVIP

一旦怀疑是急性细菌性脑膜炎，必须及时采血送细菌培养，同时立即做腰穿，看CSF检查结果是否支持临床诊断。 部分病人，怀疑细菌性脑膜炎，但无法立即执行腰穿以帮助诊断（不能取得CSF），下医嘱腰穿前先做头部CT检查。那些先做CT检查或因其它原因而推迟腰穿的病人，这些病人，在做腰穿前或送去做CT检查前，应先取血做细菌培养并立即给予抗菌药物和其它辅助治疗。 经验抗菌治疗可根据患者的年龄及其它各种易感因素选择。腰穿前给予抗菌治疗使CSF细菌培养和革兰氏染色结果阳性率降低，但是治疗前的血培养和CSF结果（如升高的白细胞数，降低的糖浓度，升高的蛋白浓度）将为诊断细菌性脑膜炎提供依据。 怀疑细菌性脑膜炎的成年患者哪些应先做CT检查再做腰穿 免疫低下 爱滋病，免疫抑制剂治疗期间，器官移植后 中枢神经系统疾病史 器质性损伤，中风或局部感染 新近癫痫发作 1周内有发作，某些权威认为癫痫持续时间较长不能做腰穿，或癫痫发作后30分钟再做腰穿 视盘水肿 提示存在颅内压升高 意识不正常 ? 局部神经缺陷 包括凝视麻痹、视野不正常、面瘫、上肢轻瘫、下肢轻瘫等 哪些特定的CSF诊断试验可用于确定细菌性脑膜炎致病菌 开放的颅内压一般在200~500mm水柱之间 未经治疗的细菌性脑膜炎患者，WBC计数升高，一般在1000