急性脑血管病诊治的几问题.docVIP

急性脑血管病诊治的几个问题 急性脑血管病（Acute Cerebrovascular disease）是一种高发病率、高致残率及高致死率的疾病，给社会和家庭带来了极其沉重的负担；为了降低其致残率和致死率，多年来广大科研和临床工作者正在不懈地努力工作，取得了长足进步，脑血管病诊断和治疗的面貌焕然一新。?????? 首先，神经血管影像技术飞速发展，除CT和MRI外，又出现弥散加权MRI（DWI）、灌注加权MRI（PWI）、磁共振血管造影（MRA）、张力磁共振等一系列新的技术，这些新技术的应用使脑血管病的诊断如虎添翼。??????其次，卒中单元(stroke unit)的日趋成熟使我们寻找到卒中的最佳治疗方案。??????????第三，自1996年FDA批准静脉溶栓治疗以来，它已经成为缺血性卒中的常规治疗。??????最后，神经介入技术开始进入脑血管病临床，大多数颅内动脉可以通过置入支架进行血管成形。所有这些重大变化使急性脑血管病的致残率和致死率大大降低。??????本文重点对急性脑血管病的影像学改变，以及治疗过程中有关高血压的处理，体内水分状态的评估，脑梗塞溶栓、抗凝、降纤、抗血小板治疗、血管扩张剂和脑细胞保护剂的应用等问题进行讨论。错误之处敬请前辈与同道们不吝赐教。一、缺血性脑血管病的CT及MR表现脑血管病中最多见的脑卒中，分出血性和缺血性两大类，各有其特征，但经