超声引导微波凝固治疗肝.docVIP

肝癌经皮肝穿刺微波热凝术 [返回]别名 超声引导微波凝固治疗肝癌；经皮微波凝固治疗肝癌；经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌；PMCT治疗肝癌 [返回]分类 普通外科/肝脏手术/肝癌的消融疗法 [返回]ICD编码 50.2905 [返回]适应症 肝癌经皮肝穿刺微波热凝术适用于原发性肝癌、继发性肝癌；肝功能child-Pugh A.B级，凝血酶原时原时间（PPT）＜18s，血小板计数（PLT）＞50×109/L；单个肿块直径＜5cm；一次手术肝内肿块个数＜5个、肿块直径＜3cm；肿瘤位置影像学下可见。 [返回]术前准备 在完成各项检查确定手术后，术前再行B超检查，了解肝脏情况，再次排除肝腹水，了解肿瘤大小、个数、位置、确定穿刺路线。术前12h禁食水，术前30min吗啡5mg、阿托品0.25mg皮下注射，甲氧氯普氯普胺20mg肌内注射。 [返回]麻醉和体位 微波经皮肝穿刺热凝肝肿瘤多采用持续硬膜外麻醉方式，该方法麻醉效果良好，简便安全，患者神志清醒，可配合手术。肿瘤位于肝实质内，周围无大血管、胆管，瘤体直径＜3cm，患者体质较好，也可采用局部麻醉方式。如以上两种麻醉方式均不适宜者可考虑行气管插管全麻。手术体位：肿瘤位于肝左叶采用平卧位，如果肝左外叶巨大肿瘤也可取右侧卧位。肿瘤位于肝右前叶一般采用平卧位，肿瘤位于肝右后叶一般采用左侧卧位。 [返回]手术步骤 在持续硬膜外麻醉或局麻下，穿刺点术区皮