无防护设施Ⅲ类医用射装置检查程序(例红十字康乐医院).docVIP

单位基本情况 1单位基本信息 单位名称： 红十字康乐医院 法定代表人（或负责人〉黄庭新 电话： 单位地址： 甘肃省（市） 兰州 市 城关 （区、县） 伏龙坪中街子 镇（乡） 及街（道、路） 228 号，邮政编码： 730000 联系人： 黄庭新 电话： 传 真： E-mail: 辐射安全许可证号： 许可种类与范围： 使用Ⅲ类射线装置 2辐射安全与防护 辐射安全与防护管理机构名称： 辐射安全与防护办公室 负责人： 学历： 专业： 电话： 辐射工作人员数量： (其中：取得相应级别培训合格证人数: 在有效期内人数 ） (其中：个人剂量监测人数： ) 3放射源及射线装置 在用放射源：总数 ／ 枚，其中I类 ／ 枚，II类 ／ 枚，III类 / 枚， IV类 / 枚，Ⅴ类 / 枚。 废旧放射源：III类及以上 / 枚，处理计划及资金落实情况： / ； IV类及以下 / 枚，未知活度 / 枚；处理计划及资金落实情况： / ； 在用射线装置：总数1 台，其中I类 / 台，II类 / 台III类 1 台。 4管理系统应用情况 辐射工作单位信息是否录入管理系统： 无 信息是否准确、完整： 。 单位盖章或负责人签字: 填写日期: 。 程序编号：YZ3-1 版本号：No.3 Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序 1．监督检查目的 Ⅲ类射线装置中的医用 X 射线机的数量和种类较多，主要用于医 学成像诊断，对人体和环境的潜在危险对较小，对这类单位进行监督 检查，主要验证屏蔽防护的效能和管理是否满足国家相关标准的要 求。 2．检查程序适用范围 本程序适用于使用Ⅲ类射线装置中的医用 X 射线机的生产、使用 场所的监督检查。 3．引用标准和文件 （1）《医用 X 射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB 16348） （2）《医用 X 射线诊断卫生防护标准》（GBZ 130）； （3）《医用 X 射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ 138）； （4）《X 射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ 165）。 4．监督检查内容 监督检查的具体内容见监督检查表。 5．监督检查意见 核实上次检查意见的落实及改进情况，提出本次检查中存在的问 题和意见。  Ⅲ类医用射线装置监督检查表 1 X 射线机基本信息 X 线机型号： YZ-20G高频X光机。生产厂家：江苏扬州康泰有限公司 生产厂家和销售单位是否一致，一致 如不一致，销售单位名称和持证情况※： 销售并维修调试单位应持有使用Ⅲ类射线装置的许可证 2 辐射安全防护设施与运行 序号 检 查 项 目 设计 建造 运行 状态 备注 1* A 场 所 设 施 隔室操作或防护屏 × × 2* 观察窗防护 × × 3* 门窗防护 × × 4* 候诊位设置合理或有合适的防护 × × 5 辅助防护用品 × × 6 通风设施 √ √ 7* 入口处电离辐射警示标志 × × 8* 入口处机器工作状态显示 × × 9* B 其 它 个人剂量计 √ √ 10 灭火器材 √ √ 注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划√，没有的划×