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HP根除失败原因为患者依从性欠佳、抗生素耐药、胃内酸度过高、细菌密度过高和其他因素如Hp异位寄生、Hp处于休眠状态和宿主免疫功能低下等。 抗生素耐药 我国Hp抗生素耐药率逐年上升，抗生素耐药问题日趋严峻， 耐药导致根除率下降。临床上通过选用新的抗生素来应对抗生素耐药问题. 而如何合理使用抗生素及何种治疗方案提高HP的根除率成为临床研究的热点。临床上采用严格控制HP根除适应症、避免采用耐药的抗生素、使用不易耐药的抗生素和联合用药等措施避免产生抗生素耐药。 患者依从性差 可能原因包括导致患者依从性欠佳的原因主要为组方复杂和药物不良反应。药物不良反应的总体发生率约为30%。Wermeille等的研究显示,11.5%的患者未能完成疗程,其中2/3是因为不良反应。 临床上规范治疗方案，在保证HP根除率前提下简化治疗方案。 胃内p H影响 Hp根治方案中的重要成分之一是抑酸剂,抑酸剂能升高胃内pH ,增强抗生素活性 ；由于个体间胃内pH 的差异,少数患者即使应用抑酸剂,也存在高胃酸分泌情况,尤其夜间和餐后明显,使抗生素活性降低,不足以根除Hp。临床上使用长效PPI和增加PPI服用次数保证抑酸有效时间。 CYP2C19 基因多态性对根治的影响 PPI 在药动学、药效学等方面高度依赖CYP2C19 ,并受到基因多态性的影响。强代谢型（野生型，wt/wt）PPI的清除率高，血药浓度明显低