第八版消化性溃疡_培训课件.pptVIP

一.胃镜检查及黏膜活检: 是消化性溃疡的首选检查方法，具有确诊价值。 辅助检查 1.确定有无病变及部位； 溃疡分期： 活动期（A） 愈合期（H） 瘢痕期（S） 辅助检查 2.鉴别良恶性溃疡。 辅助检查 3.治疗效果评价。 辅助检查 4.对合并出血者给予止血治疗。 辅助检查 二.X线钡餐检查 直接征象：龛影（确诊价值）。 间接征象：对侧痉挛切迹、激若状态、球部变形（提示可能有溃疡）。 辅助检查 三.Hp检测 13C或14C尿素呼气实验 快速尿素酶试验 组织学检查 辅助检查 典型临床表现（三大特点）是主要线索， 但不能确诊。 确诊须靠胃镜检查。 不能做胃镜者，可做钡餐检查。 诊 断 一.仅凭临床表现须与以下疾病鉴别： 功能性消化不良（FD） 慢性胃炎 肝胆胰疾病等。 鉴别诊断 二.胃癌 恶性溃疡的内镜特点： ①形状不规则，较大（2cm）； ②底凹凸不平、污秽苔； ③边缘呈结节状隆起，质硬； ④周围皱襞中断； ⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。 鉴别诊断 三.促胃液素瘤（Zollinger-Ellison综合征） 特点： 非典型部位、多发性、难治性溃疡。 高胃酸，空腹血清胃泌素增高。 腹泻。 生长抑素及其类似物治疗有效。 鉴别诊断 目的： 消除病因 缓解症状 愈合溃疡 预防复发 防治并发症。 治 疗 一、药物治疗 1、抑制胃酸分泌 （1）H2受体拮抗剂（H2RA）：上世纪70