气管切开术后护理操作发症.docVIP

一、气管内套管阻塞 （一）、发生原因 病人有呼吸道炎性病变或伤扣感染，呼吸道分泌物多且黏稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等。 气管切开后呼吸道水分丢失增加，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。 使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。 吸痰动作粗暴或插入不洁内套管。 临床表现 病人均出现呼吸困难和紫绀，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞 预防与处理 对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰；如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再吸引；同时选择有效敏感的抗生素；内套管定时清洗和消毒。 加强气道湿化(气管导管口用两层纱布覆盖；(以每分钟0.2-0.4ml的速度滴入湿化液；(对痰液黏稠病人还可配用雾化器 定时翻身、叩背，正确吸痰，以保持呼吸道通畅，并注意观察痰液 的量、色、气味和黏稠度。 定时测量气囊内的压力 若发现痰阻塞气管内套管，可行吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。 二、气管套管脱出或旋转 发生原因 1、 气管套管可因导管系带固定太松，病人烦躁不合作，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。 2、 内套管型号选择不当。 3、 支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因致脱出或旋转。 临床表现