幽门螺杆菌的最新诊治_培训课件.pptVIP

伴同疗法：可能增加抗菌药物的不良反应，还使治疗失败后抗菌药物选择余地减小。因此，除非有铋剂使用禁忌，否侧不推荐。 左氧氟沙星三联疗法：亦未显示优势，与我国氟喹诺酮类耐药率高有关。 Hp产生耐药的原因 滥用抗生素 多种临床感染疾病的抗菌治疗中抗生素的使用 治疗病毒性感染 动物饲料中大量添加抗生素 …… 治疗方案不规范 不合理联合用药 不按疗程全程用药 HP的根除方案 标准三联疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林；PPI+克拉霉素+甲硝唑。根 除率已低于或远低于80%。疗程从7天延长至10天或14天，根除率仅能 提高约5%。 序贯疗法：前5天PPI+阿莫西林，后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑， 共10天。 伴同疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑。 左氧氟沙星三联疗法：PPI+左氧氟沙星+阿莫西林。 铋剂四联疗法：铋剂+PPI+2联抗生素，可在较大程度上克服HP对甲硝 唑、克拉霉素的耐药。 Hp 根除率90% 疗程短 不良反应少 溃疡愈合快 依从性好 不易产生耐药性 价格低廉 理想的治疗方案 1999海南 2003安徽桐城 2007江西庐山 2012江西井冈山 中国幽门螺杆菌感染处理共识报告 推荐铋剂四联方案； 标准剂量PPI：埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，每天2次（餐前半小时）； 标