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Hp对抗生素的耐药机制 机制复杂，目前不完全清楚 硝基还原酶基因突变失活是主要原因 其他可能的机制： 调节rdxA表达基因的突变 细菌代谢状态及酶系统的变化 DNA修复增强 过氧化氢酶和过氧化物歧化酶活性增加 Hp对抗生素耐药--国外抗生素耐药情况： 张万岱《中华消化杂志》2003年9月第23卷第9期 药物 原发耐药率(%) 研究年份 克拉霉素 3.0％-19.3％ 1995?2000 甲硝唑 15.6％-50.0％ 1995?2000 四环素 0％-3.1％ 1995?2001 阿莫西林 0％-0.9％ 1995?2000 胡品津《中华消化杂志》2003年9月第23卷第9期 Hp对抗生素耐药--国内相关研究: 北 京 上 海 广 州 甲硝唑 90.4% 70％ 57.1% 克拉霉素 25% 10％ 7.1% 阿莫西林 11.5% Hp 抗生素耐药率逐年上升 甲硝唑耐药率在大多数地方超过 50% 克拉霉素耐药也有上升趋势 (6%-25%) 耐药导致根除率下降 我国Hp抗生素耐药发生的特点 如何避免Hp 耐药菌株的产生 严格掌握Hp 根除治疗的适应症 合理选用抗生素,联合用药 治疗疗程规范化 寻找新的不易耐药抗生素 二线疗法和补救疗法 Hp根除失败的可能原因 病人依从性欠佳 抗生素耐药 胃内酸度过高 细菌密度过高 其他因素