中耳炎疑难_培训课件.pptVIP

中耳炎疑难病例讨论 主讲人：耳鼻喉科 廖真珍 * 病史汇报 患者熊承原,男性,63岁,居民,因“右耳反复流脓1+月”，门诊诊断为“右慢性化脓性”.于2013年05月07日17时21分收入院。入院时体温：36.6℃、脉搏：77次/分、呼吸：17次/分、血压：122/80mmHg血氧饱和度：99%血糖：5.0mmol/L。 专科检查：右耳流脓性分泌物、伴右耳流血、疼痛、耳鸣及听力下降；查体：右外耳道可见脓血性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，约0.3cm*0.2cm大小，可见中耳内有淡红色肉芽组织，乳突区无压痛；左耳未见异常；颞骨CT( 本院2013-4-27）：右慢性中耳炎。入院后积极完善生化、凝血常规、乙肝标志物、尿沉渣、胸片、心电图，了解全身状况；予以头孢硫眯抗炎对症治疗，待炎症控制后择期手术； * 病史汇报 患者常规心电图提示：1、窦性心律2、电轴左偏-49°,3、重度顺钟向转位4、左前分支传导阻滞。故行心脏彩超检查，并请内3科会诊，协助诊治。5月11日心脏彩超已回，提示：主动脉瓣反流（轻度）；室间隔稍增厚；左室舒张功能降低。内科会诊后无特殊处理，嘱心内科门诊随访。术前检查完善，无重大异常，有手术指征，无手术禁忌症。患者于5月15日10时51分在全麻下行右耳改良乳突根治术，术中见右鼓膜紧张部穿孔，砧蹬关节有肉芽样组织，听小骨吸收破坏，天盖局限缺损，上鼓室、鼓窦及乳突腔内有胆