二級综合医院评审医技组检验检查手册.docVIP

二级综合医院评审医技组检验检查手册 一、临床检验组检查人员及安排 1、临床检验检查组由1人组成，检查时间为二天。 2、检查范围：检验科、发报告的临床实验室及被追踪到的相关临床科室和职能部门。 二、时间安排 1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后，查阅各类文件。主要包括：质量手册、程序文件、SOP和记录表单。检查过程中应重点了解文件的规范性、可操作性和覆盖面等，并抽查2-3名技术人员，了解其对质量体系文件的理解和掌握情况。 2、第一天下午：现场检查。参照《卫生部二级综合医院评审标准（2012年版）》和安徽省卫生厅转发的《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中的评价要点逐项检查，并做记录。 3、第二天上午：相关科室和部门的追踪检查和补缺补差，按照标准完成全部检查项目。 4、第二天下午：汇总检查情况，并进行评分，撰写检查总结。 三、检查内容 卫生部印发的《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》第四章 第十五条款 《临床检验管理与持续改进》以及 第六条款《临床“危急值”报告制度》的相关内容。 四、检查方法 参照《卫生部二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中的评审要点，按《合肥市二级综合医院评审方法》（临床检验）各条款要求，采取问、听、看、查阅文件、现场检查和追踪检查相结合的方式，完成以下所有检查内容。 4.15.1.1 临床检验项目满足临床需要 1.查医院