榆次区学校、幼儿园安全工作统一使用的表格__2.doc

关于学校、幼儿园安全工作各项表格的说明 （2014年2月13日第2次修订） 一、本表格（目前为23种表）供我区各学校和幼儿园在开展安全工作时使用。 二、打印本表格前，应在“C:\WINDOWS\Fonts”文件夹中安装“方正小标宋简体”字体字库，以保证表格的美观、漂亮。 字体安装方法如下： 1、将下载的方正小标宋简体压缩包双击打开，将其中的压缩文件方正小标宋简体.TTF解压缩。 2、双击电脑桌面上的我的电脑，打开资源管理器，将解压缩后的方正小标宋简体.TTF文件复制，然后粘贴到C:\WINDOWS\Fonts”文件夹中即可。 2 寸 像 片 处 （彩色、黑白均可） 籍贯 民 族 身份 证号 住址 联系 方式 手机 办公电话 住宅电话 办公E-mail 在安全保卫处 所担任的职务 □分管副校长　　　□安保处主任 □安保处副主任　　□安全管理员 专（兼）职情况 □专职　　□兼职 毕业 院校 所学 专业 学 制 毕业 时间 技术职称 受聘 时间 代课 年级 所代 课程 本学期每周课 时工作量（节） 简 要 工 作 经 历 起始时间 结束时间 工作单位 工 作 表 现 备 注 注：3名，每增加1000人增配1～2人；兼职人员原则上应不带主课、不从事班主任工作。 (201309) 榆次区中小学幼儿园护校队人员花名表 学校（公章）：　　 　　　　　　　　　　　 　　建队日期：　　　 年 月 　：榆次区中小学幼儿园专职保安人员花名表 学校（公章）：　　 　　　　　　　　　　　　 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 身高(cm) 健康状况 政治面貌 是否参加岗前培训 是否有 上岗证 是否服 过兵役 联系电话 备注 注：榆次区中小学安全委员花名表 学校（公章）：　　 　　　　　　　　　　　　　　 填表日期： 　　 年 月 　：榆次区中小学幼儿园安全监督员花名表 学校（公章）：　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填表日期： 年 月 　 注：榆次区中小学幼儿园安全监督员工作记录 编号：　　　　　 监督检 查时间 年　　 月　 日 监督检 查部位 监督检查中发现的问题： （内容较多时，可续纸记录） 检查组针对上述问题的整改意见或建议： （内容较多时，可续纸记录） 整改 情况 安全监督检查员（签字）：　　　　　　　　校长或园长（签字）： 编号：　　　 　 接受安全监督员整改意见的情况反馈 编号：　　　 尊敬的安全监督员同志，您好！ 你　　　　年　　 月　　 日提出的整改意见，我们已于　　　 日 前完成了整改，请择日复查验收。 谢谢您对学校安全工作的支持和帮助！ 校长或园长（签字）： 年　　 月　 　日榆次区中小学、幼儿园应急疏散引导员登记表 学校（公章）：　　 　　　　　　　　　　　　 填表日期： 年 月 　： 年 月 　：榆次区中小学组织学生外出活动申请审批表 申请学校（盖章）：　　　　　　　　　　 　 申请日期：　　　 年　　月　　日 申请外出 事　　宜 带队领 导姓名 管理教 师人数 参加 年级 参加 班数 参加学 生人数 活动的 目的地 往返路线 承运 单位 交通工具 牌号、车次 外出活 动期限 月　 日～ 　 月　 日共　 天 返校 日期 月　 日　　时　 分 外出活动的原因及依据 预期目的或达到的要求 教 育 局 活动 项目 主管 科室 审 批 意 见 负责人: （签字）