护理规章 制度_培训课件.ppt

* 3、手术室与病房之间交接时身份识别流程： （1）临床护士做好交接前准备：为病人佩带腕带，准确填写病人姓名、诊断等相关信息，并与病历进行核对，与病人主动交流，确认信息准确无误。 （2）术前，手术室工作人员携带交接单到临床手术科室，与病房护士一同采取两种身份识别方式进行核对，确认病人信息无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 （3）手术后，手术室护士与病区护士做好病情、 药品及物品交接，病房护士接待患者，双方共同使用两种身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 * 4、病房与产房之间交接时身份识别流程： 病房护士做好交接前准备，与产房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品等，双方共同使用两种患者身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 5、产房与病房之间交接时身份识别流程： 产房护士做好交接前准备，与病房护士认真交接，内容包括：分娩情况、出血情况、 会阴及子宫收缩情况 、药品应用情况 、新生儿情况等，双方共同使用两种患者身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 * 六、出院患者随访制度 * 六、出院患者随访制度 （一）对出院患者由责任护士进行电话回访，护士长定期检查回访制度落实情况。? （二）患者出院时，逐项填写《病人回访登记表》，表内前七项由当班护士填写，其余项目由回访人填写，不得遗漏。? （三）一般出院患者，出院7天内由其责任护士进行电话回访。? （四）回访的内容包括患者目前的护理和康复情况，提供饮食、用药、功能锻练等健康指导，进行定期复查提醒等。 * （五）回访人做到热情、礼貌，语言得体。 （六）对患者提出的意见、建议，回访人做好登记，及时向护士长汇报。科室采取针对性的改进措施。? （七）对自动出院患者、转院患者、住院不足24小时的患者、无确定联系方式的患者不予回访。 （八）各科对本科室必须回访的病种做出明确规定 * 七、围手术期患者护理评估制度 　 各手术科室的上级护师定期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。 　对于急诊手术病人，协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，观察病人意识情况，有无水电解质酸碱平衡，及时测量生命体征，通知禁食，做好必要的安慰与解释。 　对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分类及麻醉种类，术前加测病人生命体征，并评估病人的睡眠情况。 　术后回病房第一时间要评估病人意识、液体、麻醉方式、生命体征、各种管道、切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力和活动耐受能力、用药情况及全身皮肤情况。 * 七、围手术期患者护理评估制度 　 术后72小时内根据患者情况评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛、有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染、引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。 　　对手术后病人常规评估病人的一般情况、体温的变化、重要脏器功能、麻醉恢复情况、切口及引流情况和病人的情绪反应。 　　责任护士在评估过程中必要时需与医生及其他专业人员进行沟通。 　　结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录。 * 八、危重患者病情变化的风险评估制度 详细内容见危重患者护理课件。 * 九、危重患者安全护理制度与措施 详细内容见危重患者护理课件。 * 核心制度再学习 一、分级护理制度 二、查对制度 三、交接班制度 四、安全输血制度 一、分级护理制度 （一）特级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； 4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 特级护理患者的护理要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。 （二）一级护理 　　具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 对一级护理患者的护理包括以下要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化