金煜龙生蛭胶囊典型病例征集_培训课件.ppt

* 检查 评分 分数 1c 意识水平指令： 睁闭眼：非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成的也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予适当的指令 0=两项均正确 1=一项正确 2=两项均不正确 2 凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼疾麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试。确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹 0=正常 1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹) 2=强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被眼头眼反射克服) 3 视野： 若能看到侧面的手指，记录正常。若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分。若全盲(任何原因)记3分，若人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11 0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲(包括皮质盲) 4 面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。 0=正常 1=轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称) 2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪) 3=完全(单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动) * 检查 评分 分数 5\6 上下肢运动： 置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。一次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始 上肢： 0=无下落，置肢体于90°（或45°），坚持10秒 1=能抬起但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 2=试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°， 3=不能抗重力，肢体快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释： 5a左上肢；5b右上肢 下肢： 0=无下落，于要求位置坚持5秒， 1=在5秒末下落，不撞击床 2=5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 3=立即下落到床上，不能抵抗重力 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释： 6a左上肢；6b右上肢 7 肢体共济失调： 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损内进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚 0=无共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体有，共济失调在： 右上肢1=有，2=无 9=截肢或关节融合，解释： 左上肢1=有，2=无 9=截肢或关节融合，解释： 右上肢1=有，2=无 9=截肢或关节融合，解释： 左下肢1=有，2=无 9=截肢或关节融合，解释： 右下肢1=有，2=无 * 检查 评分 分数 8 感觉： 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避，只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处［上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部］确定有无偏身感觉缺失，严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应及四肢瘫痪者记2分。昏迷病人(1a=3)记2分 0=正常 1=轻～中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，针刺感缺失但有触觉） 2=重度～完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉） 9 语言： 命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分，给恍惚或不合作者选择1个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者 0=正常 1=轻～中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限 2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、向问、猜测，交流困难。 3=不能说话或完全失语，无言语或听力理解能力 10 构音障碍： 读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。 不要告诉患者为什么做测试 0=正常 1=轻～中度，至少有一些发音不清，虽有困难但能被理解 2=言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音 9=气管插管或其他物理障碍，解释： 11 忽视： 若患者严重缺失视觉影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据 0=正常 1=视、触、听、空间