口腔粘膜唇部疾病_培训课件.ppt

【诊断】 上唇弥漫性反复肿胀，不能恢复，扪诊似垫褥。 【鉴别诊断】 1.牙源性感染： 2.克罗恩病：节段性局限性肠炎，肠梗阻及瘘管形成和消化道功能紊乱症状。 3.唇血管神经性水肿：明显过敏原，发病迅速，消退亦迅速。 【治疗】 1.皮质类固醇注射于唇部：曲安奈德每次5～10mg/ml，分别注射于唇部左右内侧粘膜深层各0.5ml，每周l～2次。 2.中草药： 3.放射治疗和手术治疗：巨唇。 四、良性淋巴增生性唇炎 良性淋巴增生性唇炎（cheilitis of benign lympholasis）是良性淋巴组织增生的唇部表现，以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。 【病因】病因不明。 【病理】上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤 泡样结构。 【临床表现】 1.青壮年较多，下唇多见。 2.局限于1cm以内的淡黄色痂皮，伴少量白色鳞屑。 3.阵发性剧烈瘙痒感，揉擦止痒，随即有大量淡黄色稀薄液体自痂皮下溢出，瘙痒缓解。 4.发作时间较固定。 【诊断】 1.局限性损害； 2.反复发作的剧烈瘙痒； 3.淡黄色粘液流出； 4.结痂； 5.病理切片的淋巴滤泡样结构。 【鉴别诊断】 1.腺性唇炎 2.盘状红斑狼疮 【治疗】 1.避免日照曝晒。 2.同位素32P贴敷治疗，每次放射剂量为（516～1032）×10―4 C/kg（200～400伦琴），每周 1～2次，2～3周为 1疗程。 3.痂皮可用0.1%依沙吖啶溶液湿敷去除。 五、光化性唇炎 光化性唇炎（actinic cheilitis）是过度的日光照射引起的唇炎。 分型： 1.急性光化性唇炎：以水肿、水疱、糜烂、结痂和剧烈瘙痒为主要特征，又称湿疹糜烂性唇炎。 2.慢性光化性唇炎：以粘膜增厚、干燥、秕糠样白色鳞屑为主要特征，又称脱屑性唇炎。 【病因】对日光中紫外线过敏所致。 【病理】 粘膜上皮表层角化不全，细胞内与细胞间水肿和水疱形成，棘层增厚，基底细胞空泡变性，上皮下胶原纤维嗜碱性变，地衣红染色下呈弹性纤维状结构，称日光变性。 【临床表现】好发于夏季。 l.急性光化性唇炎：表现为唇红区广泛水肿、充血、水疱、糜烂、结痂，发病急骤，曝晒后当天发作，灼热感明显，伴有剧烈的瘙痒。 2.慢性光化性唇炎：唇红部干燥皲裂，充血肿胀，细小秕糠样鳞屑，舌舔唇，引起口周1～2cm宽的口周带状皮炎。少数有局限性唇红粘膜增厚和鳞屑过多，被视为癌前状态。 【诊断】 光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现。 【鉴别诊断】 1.盘状红斑狼疮 2.扁平苔藓 3.唇疱疹 4.非特异性慢性唇炎 5.良性淋巴增生性唇炎 【治疗】 1.氯喹每片 0.25g，每次 0.5～1片，每日 2次，口服。 2.渗出糜烂结痂时用抗感染溶液或漱口液湿敷，去除痂膜，保持干燥清洁。 3.干燥脱屑型可局部涂布激素类或抗生素类软膏。 【预防】 1.避免日光曝晒，户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 2.唇部涂避光软膏，如5%奎宁软膏等。 六、口角炎 口角炎（angular cheilitis）是发生于两侧上下唇联合处口角区的炎症总称，以皲裂和糜烂为主要症状，又称口角糜烂（perleche）。 发病原因分类 营养不良性口角炎 感染性口角炎 【病因】 1.营养不良或B族维生素缺乏，尤其是维生素B2（核黄素）缺乏。 2.糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素。 （一）营养不良性口角炎 【临床表现】 1.上下唇联合处水平状浅表皲裂，可有渗出液和渗血，结有黄色痂皮或血痂。皮肤发白，有时伴糜烂。即“双侧口角湿白糜烂”。 2.除口角炎外还有球结膜炎、阴囊对称性红斑、瘙痒等症状。 【治疗】 1.补充维生素，叶酸等。 维生素B2每片5mg，每日3次，每次1片，口服，或每支5mg，每日1支，肌内注射。 烟酰胺（维生素pp片）每片50mg，每日3次，每次 1～2片，口服，或每支50mg，每日1支，肌内注射。 2.口角区用0.1%依沙吖啶溶液或0.02%的氯己定液（盐酸双氯双胍乙烷）湿敷，去除痂皮，涂布甲紫，保持清洁干燥。 （二）感染性口角炎 【病因】 由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起。 【临床表现】 真菌：双侧口角湿白糜烂，疼痛不明显。 细菌：单侧，红肿疼痛。 本章小结 慢性非特异性唇炎临床表现与治疗。 光化性唇炎病因与治疗。 口腔黏膜其他唇部疾病的病因、临表、诊断、鉴别诊断与治疗 课后习题 下午好，我今天要讲的内容是口腔粘膜病的概论 * * 口腔粘膜唇部疾病 口腔医学系 知识目标 掌握：慢