第一部分-基础知识
1、什么是凝血?
凝血是血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过程。
2、什么是凝血系统?
凝血系统是由一系列凝血因子和凝血蛋白组成,它们在磷脂表面相互作用以形成稳定纤维蛋白凝块。
3、参与凝血的因子有哪些?
包括经典的凝血因子11个(Ⅰ因子(纤维蛋白原)、Ⅱ因子(凝血酶原)、Ⅲ因子(组织因子)、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅷ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子、Ⅺ因子、Ⅻ因子、ⅫI因子),vWF(血管性血友病因子)、PK(激肽释放酶原)、HMWK(高分子量激肽原)。
4、凝血过程是怎么发生的?
传统上将这一过程分为外源性途径(组织因子-Ⅶ因子)和内源性途径(表面接触因子)。而目前主张对这一过程考虑的是阶段而不是途径,许多实事显示内源途径不是主要的,从凝血过程的发展阶段来看,血管损伤-组织因子阶段是始动凝血的起点。
凝血过程的激活是当组织因子表达于受损伤或受激惹的细胞(内皮细胞或单核细胞),并于血循环中的Ⅶa(血浆中有1%-2%的Ⅶ因子是有活性的Ⅶa)接触,在钙离子存在的条件下形成复合物,相继活化Ⅸ因子、Ⅹ因子,Ⅹa因子与Ⅴa因子结合,成为凝血酶原酶,它能迅速将凝血酶原水解成为凝血酶。
凝血酶在凝血过程中起到中心作用,至少包括以下五个方面:
启动:一旦凝血酶形成后,便可迅速启动以后阶段的凝血过程,包括作为促凝剂激活血小板、内皮细胞,并激活因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ。
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