基层l医疗卫生与民生.doc

基层医疗卫生与民生 农村基层医疗卫生机构以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础构成。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务的常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。 城市基层医疗卫生机构是指社区卫生服务中心(站)，可以为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务，以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等，是城市居民健康的“守门人”。 目前，我国社区卫生服务中心（站）建立的是全科医生制度。为什么要这么做？市医改办告诉我们，国际经验表明，全科医生对改善城乡居民健康水平和控制医疗卫生总费用具有重要作用。目前，全科医生制度已在全世界50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30-60%。我国全科医生的培养和使用，目前还处于起步和摸索阶段，尚没有形成统一的制度。但是，随着我国经济社会发展水平的逐步提高，人口增长和老龄化、疾病谱的快速发展，以及“保基本、强基层、建机制”医改的深入推进，建立全科医生制度已成为一项重要而紧迫的历史任务。这项创新性制度不仅关系到我国医学人才教育培养理念、培养模式的转变，而且该制度的建立，对于缓解“看病难、看病贵”问题，以及落实预防为主方针，从根本上提高居民健康水平，对居民少得病甚至不得病，发挥着至关重要的作用。 十年树木，百年树人。作为一项开创性的制度，我国计划用10年时间，也就是到2020年在全国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，让这些医生成为看病防病的“多面手”。在这个过程里，我国计划形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，在城乡实现每万居民有2-3名合格的全科医生的目标，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。 对于加强乡村医生队伍建设，2011年7月14日，我国出台《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》。《意见》提出，加强乡村医生队伍建设，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，通过完善乡村医生的补偿、养老、培训等政策，改善执业环境，保障乡村医生合理待遇水平，进一步巩固乡村医生队伍。同时，通过规范服务、加强管理，引导乡村医生转变服务行为，调动乡村医生服务的积极性，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，提高农村地区公共卫生和基本医疗服务水平，增强公平性和可及性。 政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县（市、区）卫生部门统一管理。 依据乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担的工作任务，结合服务人口及当地自然、经济和社会条件情况，合理核定需要的人员编制，由编制部门实行总量控制、集中管理、统筹使用。 乡镇卫生院编制按乡镇户籍人口1‰实行总量控制，并分类核定。医药卫生类专业技术人员编制不得低于编制总额的80%。社区卫生服务中心人员编制执行《安徽省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（皖编办〔2007〕26号）。乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定的人员编制，仅作为其聘用人员和核拨经费的依据。 对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。 乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取招考或民主推荐的方式选择聘用，实行任期目标责任制。期满考核不合格的，重新选聘。 乡镇卫生院、社区卫生服务中心在核定的编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%。实行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。 所有具有竞聘资格的人员，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过考试、考核等方式竞争上岗，按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰，能上能下，能进能出。 符合分流安置政策范围的人员采取多种方式妥善安置。 推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。 根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径