核医学治疗幻灯(2014年12月讲课)摘要.ppt

* * 3、甲状腺癌的分期 AMES方法：Lehey Clinic的Rossi提出： 低危组；高危组 AGES方法：Hay提出：总预后得分=A+G+E+S，≤4分为低危组，4分为高危组 MACIS方法：预后评分=[3．1(年龄4o岁)或0．08×年龄(年龄≥4o岁)] +0．03×肿瘤大小(最大径)， +1(若切除不完全)， +1(若局部侵犯)， +3(若远处转移)。 低于6分为低危组：PTC 20年死亡率10％ ；6．0～6．9分：PTC 20年死亡率为11％ ； 7．0-7．9分：PTC 20年死亡率为44％ ； 8分：PTC 20年死亡率达76％。 4、甲状腺癌的诊断和鉴别诊断 病史、症状、体征、辅检 炎症、腺瘤、结节性甲状腺肿 5、甲状腺癌的治疗 手术治疗 DTC具有多灶性,38%~87%对侧有镜下病灶 局部或全叶切除,复发率20%~40% 应行甲状腺全切或次全切 清扫气管周围和颈部淋巴结 必要时清扫上纵隔淋巴结 131I治疗 术后131I去除残余甲状腺组织的目的 降低局部复发和死亡率 放射性碘全身扫描 甲状腺球蛋白(Tg)测定的方法对疾病进行监控。 131I去除残余甲状腺组织的选择范围 Ⅲ期、Ⅳ 期(AJCC／UICC分期)患者 小于45岁的所有II期患者、大于45岁的部