发育反射的评定1604.ppt

第二节 评定方法 3.平衡反应 神经系统发育的高级阶段，出现皮层水平的平衡反应 平衡反应是人站立和行走的重要条件，终生存在 完成平衡反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要感觉系统、运动系统等综合作用才能完成 （三）中脑及大脑皮质水平的反应 第二节 评定方法 (1) 平衡反应-倾斜反应 检查方法：患儿于倾斜板上取仰卧位或俯卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜 反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作 出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位，出生后7～8个月 消失时间：终生存在 （三）中脑及大脑皮质水平的反应 第二节 评定方法 (2) 平衡反应-姿势固定 检查方法：①坐位：患儿坐在椅子上，评定人员将患儿上肢向一侧牵拉 反应：①头部和胸廓出现调整，被牵拉一侧出现保护反应，另一侧上、下肢外展、伸直 出现时间：出生后7～8个月 消失时间：终生存在。 （三）中脑及大脑皮质水平的反应 第二节 评定方法 (2) 平衡反应-姿势固定 检查方法： ②膝手四点位：患儿双手双膝支撑身体，评定人员将身体向一侧倾斜； 反应： ②头部和胸廓出现调整，受力的一侧上、下肢外展、伸直，另一侧出现保护反应 出现时间：出生后9～12个月 消失时间：终生存在。 （三）中脑及大脑皮质水平的反应 第二节 评定方法 (2) 平衡反应-姿势固定 检查方法：③跪位：患儿取跪位，评定人员牵拉患儿的一侧上肢使之倾斜。 反应：③头部和胸廓出现调整，被牵拉一侧出现保护反应，另一侧上、下肢外展、伸直 出现时间：出生后15个月。 消失时间：终生存在。 （三）中脑及大脑皮质水平的反应 第二节 评定方法 (3)平衡反应-迈步反应 检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。 反应：出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一步。 出现时间：出生后15～18个月。 消失时间：终生存在。 （三）中脑及大脑皮质水平的反应 第三节 结果记录与分析 一、结果记录 二、结果分析 （一）脊髓水平的反射 1、2个月内阳性， 2个月后阴性 屈肌反射、伸肌反射、交叉伸展反射 二、结果分析 （一）脊髓水平的反射 2、4~9个月阳性， 9个月后阴性 抓握反射 二、结果分析 （一）脊髓水平的反射 3、终生阳性 惊吓反射 二、结果分析 （二）脑干水平的反射 1、4~6个月阳性，6个月后阴性 对称、非对称性颈紧张反射 二、结果分析 （二）脑干水平的反射 2、4个月内阳性，4个月后阴性 仰握、俯卧性紧张性迷路反射 二、结果分析 （二）脑干水平的反射 3、8个月内阳性，8个月后阴性 阳性支撑、阴性支撑反应 二、结果分析 （三）中脑水平的反射 1、6个月内阳性，6个月后阴性 颈部调整反应 二、结果分析 （三）中脑水平的反射 2、6~18个月内阳性，18个月后阴性 躯干调整反应 二、结果分析 （三）中脑水平的反射 3、2个月后阳性，维持终生 头部迷路调整反应、视觉调整反应 二、结果分析 （三）中脑水平的反射 4、6个月后阳性， 维持终生 保护性伸展反应 二、结果分析 （四）大脑皮质水平的反射 1、6个月后阳性，维持终生 仰、俯卧位平衡反应 二、结果分析 （四）大脑皮质水平的反射 2、8个月后阳性，维持终生 手膝四点位平衡反应 二、结果分析 （四）大脑皮质水平的反射 3、12个月后阳性，维持终生 坐位平衡反应 二、结果分析 （四）大脑皮质水平的反射 4、18个月后阳性，维持终生 迈步反应 人体反射评定技术 （一）反射与反射弧 1.反射（reflex） ：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。 反射是人类一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。 · 概述 2.反射弧：感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器 一、概述 反射：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。 发育性反射：与深浅反射不同，该类反射与人体的运动发育密切相关，即只有在某一水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作，故称之为发育性反射 正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮层水平的反射。 随着神经系统的不断发育，脊髓和脑干水平的原始反射在婴儿时期由中枢神经系统进行整合而被抑制。 脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。 （一）反射的出现与消失 根据反射发育的水平分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水