眼科常识技术手册第二：眼屈光与调节.docVIP

第二章 眼屈光与调节 第一节 正常眼的屈光、调节与辐辏 一、眼的屈光系统 人的视觉器官由两系统组成，即屈光系统和感光系统。屈光系统包括：角膜、房水、晶状体，起屈光成像的作用；感光系统包括：视网膜、视神经、视中枢，起物像传导作用。小儿眼屈光与视力均有个发育过程，故具有不稳定性及可变性。屈光沿着远视——正视——近视的方向变化，远视实质是眼发育不全，而近视则属一类眼过度发育。 二、调节与辐辏 1、调节：当眼睛注视近处物体时，睫状肌收缩，晶状体韧带松驰，晶状体变凸，因此屈光力加大，使近处物体落在视网膜上。反之，看远处物体时，睫状肌放松，晶状体韧带紧张，晶状体变平，屈光力减弱，使远处物体落在视网膜上。人的眼睛就是通过睫状肌和晶状体的一张一弛来适应物像变化的要求，这就是眼的调节功能。调节功能增强，即会产生调节痉挛或调节性近视，也叫假性近视。调节功能减弱则表现看书吃力，也叫老花眼。 三、正视眼 定义：眼在静止状态下（无调节作用时）来自外界5m远外的平行光线， 经过眼的屈光系统折射后，恰好成像在视网膜上，此屈光状态称为正视眼。凡远、近视力均不小于1.0时，可看作是正视。通俗的理解正视眼指“视力正常，屈光正常。” 正视眼的发展：人出生时为远视眼，日后均有一个向正视眼转化的过 程。资料显示：婴儿从6个月起，屈光不断正视化，1岁时为远视0 2； 以此递增：2岁时为0 4；3岁时是0 6；4岁时是0 8；5岁基本是1 0；一般到7岁时停止。 儿童视力随年龄增长阶段性发育状况表 年龄：2-3个月 4-5个月 6-8个月 9-12个月 1岁 2岁 3岁 4岁 ≥5岁 15岁 视力：0.01-0.02 0.02-0.05 0.06-0.1 0.1-0.15 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.5 眼轴： 17.7mm 18.5mm ( 20.3mm ) 22.2mm 第三章 非正视眼之近视 1、近视眼的定义 眼在静止状态下。平行光线经过眼的屈光系统折射后，成像在视网膜前方，称为近视眼。近视指远视力低常、近视力正常的一种现象，即看远不清楚看近清楚。 2、近视眼的分类 2.1、按程度分： 1）、儿童：轻度近视眼（屈光度≤-2.00D） 中度近视眼（屈光度-2.25至-4.00D） 高度近视眼（屈光度≥-4.25D） 2.2、按调节作用参与的多少分： 1）假性近视：假性近视的发病机制与睫状肌的调节过强有关，称之为调节 性痉挛近视或功能性近视。成因是长时间看近物，使睫状肌持续收缩，引起调节紧张、痉挛；因而在长时间阅读、写字后转而看远处时，无法及时放松睫状肌，造成头晕、眼胀、视力下降、看远变模糊现象。由于眼睛屈光力增强、睫状肌僵化，视远物不清，这种暂时性的现象就叫假性近视，常发生在四五岁的幼儿或小学生身上。一般来说，如果上述情况连续10-30天，就有可能出现假性近视；但假性近视在50-100度时，大多只是调节痉挛，没有眼轴前后径过长的问题，只要睫状肌放松后，即可化解。此类眼睛一般不需配戴眼镜，康复效果90%可达1.0以上。 2）混合性近视：也叫屈光性近视。假性近视期间调节痉挛没有及时得以缓 解，引发晶状体前凸，角膜曲率过大，造成屈光系统能力过强成为屈光性近视从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响，所以，目前学者们都认为，近视属于多基因遗传，即病人有多个致病基因，但又有环境因素的作用，这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳，不良的阅读和工作习惯，如长时间阅读和近距离工作，眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态，进而调节能力减弱，而发生近视。但同样的条件下，并不是所有的人都发生近视，而某些近视患者也并非做近距离工作，或很少阅读书报。可见，近视是遗传和环境共同作用的结果。 对于高度近视则认为是常染色体隐性遗传引起的。即父母双方均为高度近视(注意：这里指的是高度近视!)患者，其子女患高度近视的发生率是100%如果双亲中一方为高度近视，另一方是基因携带者(无近视表现)，则子女高度近视的预期发生率是50%；如果双方均无高度近视表现，而只是基因携带者，则子女高度近视的发生率是25%。 缓解眼部疲劳，可一旦停止就会出现“做时有效，停止后无效”的现象。孩子还要每天要花上1个多小时的时间在往返奔波上，耗时耗钱。 四、激光手术疗法虽有短暂效果，但反弹性大，手术风险大，准分子激光角膜屈