网上收集的小儿抽动症关资料.doc

主持人：刚才我们看了抽动的特点，我觉得跟多动症有点相似，这两个病有什么不同呢？ 　　于作洋：这个病，目前好多家长比较模糊的一个概念。以为抽动症就是多动症。或者认为孩子动作多就是抽动，这是不对的。 　　多动症也就是通常老百姓说的，实际上就是儿童注意力缺陷多动综合症。没有抽动的表现。它主要表现为注意力的缺陷，跟学习时小动作比较多。而小儿多发性抽动症，可以表现儿童多动症的一些表现，例如注意力不集中，学习困难，多动，这些有多动症的表现，也就是可以合并多动症。所以是两种完全不同的疾病。 　　治疗也完全不一样，所以如果怀疑自己的孩子得了这种病以后，最好到医院的耳科或者是耳科的专病医生确诊。 　　主持人：据说感冒也会引起抽动综合症，除了感冒以外，其他还有什么诱引，引发海德患这种抽动性综合症呢？ 　　于作洋：抽动秽语综合症，最常见就是眨眼睛，往往玩游戏，玩电脑，也就是用眼睛比较多的时候诱发。或者是感冒的时候，感冒以后出现的抽动症状，眨眼，清嗓子这些。 　　使这个抽动症状加重的因素有哪些呢？一个是精神紧张，焦虑，情绪的低落，生气，惊吓，过度的兴奋，过度的疲劳等等这些比较常见。 　　第二种社交场合，人多的时候，被人注意或者被人提醒的时候，或者是在就医的时候，抽动可以明显加重。 　　第三种伴有躯体感染性疾病。例如感冒发烧的时候，抽动会出现加重。 　　第四种突然停药，这个时候抽动症状会加重。 主持人：这种小儿抽动症可能出现哪些行为问题呢？ 　　于作洋：抽动综合症可能出现一些行为问题，其程度轻重不一。 表现的形式也是多样的。轻者表现为躁动不安。过度的敏感。易激惹或者行为的退缩。 　　重者表现为强迫障碍，强迫障碍例如孩子们反复的洗手，有洁癖，老是强迫自己。再就是注意缺陷多动障碍。学习困难，睡眠障碍，情绪障碍，甚至有些会出现自伤行为和品行障碍。品行障碍就是孩子出去惹事。这些患儿的行为，增加疾病的复杂性和严重性，可以影响患儿的学习，社会适应能力，以及个性和心理品质的健康发展。从而给治疗带来很大的困难。 　　这也同时是家长很关注的一个问题。 　　主持人：怎样才能诊断出这个孩子就得了小儿得了多发性的抽动症呢？ 　　于作洋：目前关于这个病的诊断还是主要靠临床症状来诊断。没有一个明确的客观的实验室检查或者是辅助检查的诊断指标。头颅CT和脑电图的检查，表现都是非特意性的检查，或者表现为正常，只是作为排除技术技术性疾病的时候，对于诊断主要还是技术性疾病。这个诊断有这么三条，第一个是21岁以前发病，第二条是两个或者两个以上的不自如的运动型抽动。一种或者多种发生性抽动，第三条是抽动缺乏其他医学的解释。和病情要超过一年，这里需要强调的是，发生性抽动对于本病的诊断是必须的。 　　秽语在诊断当中，则不是必须的。那么大约有1/3的患者可以有秽语。所以来讲，原来这个名字叫做抽动秽语综合症，现在由于有了秽语这个字，家长比较忌讳，所以倾向于小儿多发性抽动症。 　　主持人：怎样治疗会比较好呢？ 　　于作洋：目前这些病的治疗，西医的办法就是有这么几大类。多巴胺DZ受体阻制剂，包括氟哌啶醇，第一种是氟哌啶醇对抽动症状治疗效果比较好。方法是治疗这个病的首选药。它有效率在70％到80％左右，一天剂量在1到12个毫克。一般是每日两次，一般可以从每次0.5毫克，两到三天，增加0.5毫克的速度，逐渐剂量。调整至症状控制以后，又没有明显的副作用为止。 　　如果是出现了副作用的时间，应该暂缓加药，等到副作用减轻或者消失以后再调整剂量。治疗的时间一般要维持一到两年。需要注意的是减药和撤药的过程要慢，若减药后症状又出现了，必须继续维持治疗。 但是氟哌啶醇它的缺点是副作用比较大，主要表现在锥体外系的症状，如急性肌张力障碍，类帕金森综合症和静坐不能，这个往往是造成中断治疗的主要作用。 　　常发生用药的初期或药物增加过快，或者是药物剂量过大的时候，减缓加药或者降低剂量能够减轻锥体外系的症状，或者是同时服用一种药叫做安坦。也就是盐酸苯海所能对抗这种副作用，每天2次，每次0.5到10mg，镇静作用也是比较常见的副作用，表现为上课嗜睡，活动减少，以及认知的迟钝。迟发生性运动障碍是长期适用氟哌啶醇后副作用，出现以后，要立即停药。在长期用药的病例要注意观察有无这一副作用，为了避免这种现象，在使用氟哌啶醇时，不要一开始就常规合用盐酸苯海索，或者长期合用，因为后者可以掩盖持发性运动障碍的表现。 　　第二种药是哌咪清，作用类似于氟哌啶醇。治疗有效率大约60％到70％。日剂量大约3到6毫克。每日口服1次，开始剂量为0.5到10毫克。副作用与氟哌啶醇类似，有镇静作用，锥体外系副作用，认知迟钝相对较轻，心脏副作用较氟哌啶醇大，可能引起心电节律的变化，因此，该药的可接受性比氟哌啶醇强，但治疗前后需做心电图检查。 　　第三种药泰必利，它的治疗