老年中晚期非小细胞肺化疗与华蟾素治疗的对比研究.docVIP

目 录 一、摘要……………………………………………………………1 （一）中文摘要…………………………………………………1 （二）英文摘要…………………………………………………3 二、文献综述………………………………………………………6 （一）综述………………………………………………………6 （二）参考文献…………………………………………………13 三、正文…………………………………………………………16 （一）前言………………………………………………………16 （二）材料和方法………………………………………………16 （三）结果………………………………………………………18 （四）讨论………………………………………………………22 （五）结论………………………………………………………28 （六）参考文献…………………………………………………29 1 老年中晚期非小细胞肺癌 化疗与华蟾素治疗的对比研究 硕士生姓名：朱 琳 指 导 教 师：崔晓楠 教授 专 业 名 称：肿瘤学 摘 要 目的：肺癌是恶性肿瘤的主要死亡原因，在我国肺癌发病率及死亡率均成上升趋势，其中 80%是非小细胞肺癌。大多数非小细胞肺癌患者发现时多属晚期，失去手术治疗的机会，在晚期非小细胞肺癌的全身治疗中化疗起到了重要的作用。然而非小细胞肺癌对化疗并不十分敏感，使得老年晚期非小细胞肺癌患者从目前的化学治疗中获益率较低，甚至是靶向治疗药物，也不能改变现状。华蟾素是一种毒副反应轻微的抗肿瘤中药，能够有效的抑制肿瘤细胞的生长，已被广泛的应用于临床。本文以老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌作为研究对象，通过化疗与华蟾素治疗的对比，观察中位生存期，生存质量，化疗毒副反应等指标，为中晚期老年非小细胞肺癌提供有效的治疗方案。 方法：前瞻性分析 2006 年 8 月-2008 年 3 月间大连医科大学附属第一医院肿瘤科Ⅲ、Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者 60 例，进行随机分组，华蟾素组 30 例，化疗组 30 例。华蟾素组，华蟾素注射液 20 ml 加入 5 % GS/NS 500 ml 静脉滴注，每日 1 次，连续 4 周为 1 疗程，用药期间停用其它中药及免疫制剂。化疗组，可按患者情况选用第三代化疗药物加含铂方案(NVB\TXL\GEM+DDP\CBP 方案)。观察指标是中位生存期，生存质量，肿瘤缓解和稳定率，治疗的毒副反应及经济因素。在 2 个周期后评价治疗后实体肿瘤的变化。随访时间一年。 结果：1.中位生存期：华蟾素组 335 天，化疗组 280 天，显示华蟾 素组中位生存期比化疗组长；半年生存率分别为 75.65%，56.83%，一年 生存率分别为 34.73%，28.24%，统计学无显著差异（P0.05）。2.二组肿 瘤缓解率比较，华蟾素组总缓解率(CR+PR)为 10%，化疗组 23.3%，统计学无显著性差异（P0.05）；两组肿瘤稳定率(CR+PR+NC)分别为 63.3%，73.3%，差异无统计学意义（ P0.05）。 3.在生存质量改善方面，华蟾素组生活质量改善率是 63.3%，化疗组是 30%，二组治疗后生存质量改善 率比较，华蟾素组优于化疗组(P0.01)。4.比较两组治疗不良反应，包括血液学毒性、肝肾功能损伤，和普通毒性反应如恶心呕吐等。白细胞减少发生率在华蟾素组是 3.3%，化疗组是 73.3%；中性粒细胞减少发生率在华蟾素组是 3.3%，化疗组是 60%；在化疗组 ALT、AST、BUN、Cr水平治疗后都有明显升高，而华蟾素组各指标无明显变化。恶性，呕吐及腹泻的发生率化疗组明显高于华蟾素组。华蟾素组的不良反应发生率显著低于化疗组（P0.01)。 结论：在生存时间和肿瘤缓解方面华蟾素和化疗的疗效相当，但是 在生活质量和不良反应方面华蟾素表现出明显的优势。因此，在Ⅲ、IV 期老年 NSCLC 的治疗中，华蟾素是一种提高患者生活质量，延长生存期， 毒副作用小且经济安全的治疗手段，达到了“带瘤生存”的目的。 关键词：非小细胞肺癌 老年肺癌 化疗 华蟾素 Comparison of chemotherapy and cinobufotalin for elderly advanced Non-Sma11 Ce11 Lung Cancer Master degree candidate: Zhu Lin Supervisor: Professor Cui Xiaonan Major:Oncology Abstract Objective:L