急腹症腹膜腔修改后讲述_培训课件.pptVIP

胰腺外伤 概述 病因病理：?腹部钝性及锐器外伤导致胰腺损伤及由此而产生的继发性改变。轻者胰腺挫伤，重的则造成胰腺撕裂和胰管断裂，引发严重的创伤性急性胰腺炎。脊柱正前方的胰颈及胰体是胰腺损伤的好发部位，胰腺断裂均易发生于此处。 临床表现：出现上腹疼痛、上腹深压痛、白细胞计数升高以及血、尿淀粉酶改变等。 CT表现 胰腺挫伤：早期CT表现常不明显，数小时后表现为胰腺实质内灶性的低密度区、混杂斑片样高或稍高密度出血灶，胰腺完整性存在。 胰腺撕裂伤：表现为胰腺完整性中断，常在胰颈、体部出现与胰腺长轴相垂直的低密度线或带，导致胰腺分隔为两部分或以上。胰管的中断不易直接显示，但胰腺实质的断裂、断裂区及附近出现的局限性积液以及腹膜后间隙内胰腺炎的存在均提示有胰管断裂的可能。?? 腹膜腔 腹膜腔正常X线解剖 由于腹膜腔内的间隙与盆腔相通，X线解剖学上二者应是一个整体，以横结肠及其系膜、盆缘为界，划分为上腹腔、下腹腔、盆腔。 右侧：肝上间隙、肝下间隙(分为前、后两部分) 、裸区（属于腹膜后间隙） 左侧： 前方：内侧——肝上前间隙、胃肝 隐窝； 外侧——胃脾隐窝 后方：上——左肝上后间隙、脾肾隐窝 下——