血液病诊疗指南 技操作规范.docVIP

血液病诊疗指南 技术操作规范 目 录 第一部分 血液病诊疗指南 巨幼细胞贫血 缺铁性贫血 自身免疫性溶血性贫血 再生障碍性贫血 过敏性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征 急性白血病 慢性髓系细胞白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 骨髓增殖性疾病 第二部分 技术操作规范 骨髓穿刺 骨髓活检术 第一部分 血液病诊疗指南 第一章 巨幼细胞贫血 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。 【临床表现】 1．贫血表现为中度至重度贫血。除有贫血所具有的乏力、头晕、活动后心悸和气短外，可有轻度黄疸和脾脏肿大。 2．消化道系统食欲不振、腹胀、便秘，舌乳头萎缩，出现牛肉舌。 3．神经系统维生素B12缺乏可出现神经系统症状，主要为手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调甚至出现精神异常。 【买验室检查】 1．血象 大细胞性贫血，MCV100fl。可出现全血细胞减少。中性粒细胞分叶过多，可有6叶或者更多的分叶，出现核右移。 2．骨髓象 骨髓增生活跃，以红系为著。各种细胞均可见巨幼样变，出现“浆老核嫩”。 3．生化检查 非特异性指标为血清胆红素轻度升高、血清LDH增高明显。特异性指标为血清叶酸和／或B12水平下降，可分别低于3ng／ml和100ng／ml。 【诊断要点】 1．有造成