卫生经济分析与评价方法(简化版).pptVIP

卫生经济分析与评价方法 卫生经济分析与评价 应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划（干预、方案）的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果两个方面，进行科学的分析评价，为决策提供依据。 评价的视角： 社会？服务提供者？消费者？ 基本任务： 论证方案的经济可行性 衡量、比较候选方案 — 选择 评价方案实施的结果 — 改进 成本包含： 干预所需的医疗资源 干预所需的非医疗资源 病人的时间 非正式的服务提供者的时间和资源 由本次干预所引起的将来需消耗的资源 效果的三种表达形式： 货币 自然单位 如：查出的病例数，挽救的生命数、生命年 主观效用（人工单位） 质量调整生命年，失能调整生命年 不同的表达形式对应着不同的方法 主要方法 成本-效益分析（cost-benefit analysis, CBA） 成本-效果分析（cost-effectiveness analysis, CEA） 成本-效用分析（cost-utility analysis, CUA） 货币的时间价值 贴现系数 i－贴现率 该式含义：第t年后的1元钱相当于现在的多少元钱 不确定性的处理－灵敏度分析 以下情况需做灵敏度分析 专家猜测的数据，与实际可能有较大偏差 已知估计方法不准确的数据 对不同的价值判断（如贴现率）有争议时 基本步骤 明确目的、确定立场 确定各种备选计划或方案 成本计量与估算 测量产出 贴现 计算评价指标 灵敏度分析 应用指标对计划或方案进行评价和选择 成本-效益分析 只有净收益（现值）0，方案才具有经济可行性 多方案比较时，根据各方案成本和实施时间（计划期）的异同，选择不同的评价指标 某医院购置某型号B超仪器方案的净现值（元） 广东省计免抽样8县（区）成本效益分析（1981~1990 单位：千元RMB，已贴现) B-C=149047.29（千元） B/C=19.85 不同计划期限方案的选择（单位：万元，i=10％） 兼顾考虑各种干预手段（方案）的成本以及这些成本所产生的效果，通过比较看哪一种干预手段（方案）更能节省资源。 “效果”－干预手段（方案）所带来的卫生方面的各种直接结果指标的变化 供比较的干预手段（方案）有多个 干预手段（方案）之间具有可比性 各干预手段（方案）只用一个相同的指标来描述效果 效果和成本都是可测量的 成本最小化分析 成本效果比 增量成本效果比 某县妇女子宫颈癌普查的不同方案的结果 增量分析结果 成本-效用分析 成本-效用分析中对生命质量的处理 质量调整生命年(quality adjusted life years, QALYs) 失能调整生命年(disability adjusted life years, DALYs) 健康状况的效用值 （Torrance, 1987） 三种方法的比较 卫生经济分析与评价方法所采用的判断标准是资源利用效率 结果有三种表达形式，对应着三种评价方法 方法的使用 习题 某疾病控制方案首期投入资金150万元，以后三年每年投入30万元。预计每年（包括当年）可减少发病人数800人。该病首年的平均治疗费用为850元，因治疗而派生的其它费用为150元，以后各年费用以8％的幅度增长。试对方案是否可行作出评价。（贴现率为10%） （参考答案：NPV= 86.77万元 ） 某项目有两个投资方案，有关数据见下表，试进行选择。 （贴现率5%） 下表是癌症三阶段筛选试验的相关数据， * 卫生经济分析与评价方法归属于投入－产出分析 规划（方案）优劣判断的标准：资源利用效率 成本-效果分析 应用成本-效果分析方法的条件 本章小结 （参考答案：方案1，B/C=1.63；方案2， B/C=1.78） *