气管镜介入相关大出血处理策略_培训课件.pptVIP

不同镜下止血处置要点 出血量大、迅速，可适时选择球囊堵塞，也可以选用正在使用的高压扩张球囊填塞，但注意压力不宜过大。 球囊堵塞止血，应采用直接支气管镜法，因其操作简便、费时极短、疗效确切。 必要时要置入2根球囊导管止血。 球囊导管放置时间目前无明确界限，但最长留置时间为4天。 不同镜下止血处置要点 出血量较大、较为迅速，亦可适时选择ORC止血纱条填塞； 装备纱条时助手应持另台气管镜持续吸引； 剪出合适大小的纱条最为关键； 采用带有橡皮胶头的异物钳置入ORC纱条，其成功性提高； 也可以采用先将ORC纱条填塞在气管镜镜头内部，后到达出血部位时，再用闭合的活检钳推出纱条填塞止血。 不同镜下止血处置要点 出血量不大、表浅、面广、多处可用冷冻止血； 冷冻探头时间控制在15s以内； 一定是可见视野的出血； 冷冻完毕不可盲目牵拉局部组织，等待冰球自行融化。 气管镜介入相关大出血处理策略 术前应签署好知情同意书，充分术前评估及准备工作， 做好大出血紧急救治措施的准备工作 术者应镇静 发生大出血时患者取患侧卧位 备有大孔径气管镜如工作通道≥2.8mm 术者最好具备掌握多种镜下止血手段为上策 发生大出血时气管镜切不可轻易 撤出气管腔,但超细支气管镜除外， 立即建立静脉通路，使用全身静脉 止血药物，备好气管插管，紧急备血 镜下应用止血药物无效 评估出血的量、部位、 对患者气道通气功能 可能带来的危害性