呕血与便 血_培训课件.pptVIP

呕血与便 血 呕? 血 呕血是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。 （一）发病原因 1.消化系疾病 ???（1）食管疾病 ??? 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血等。 ??? （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重等。 ??? （3）肝胆道疾病 ??? 如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 ??? （4）胰腺疾病 胰腺癌等。  2.血液病 ??? 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 ?3.急性传染病 ??? 钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。 ?4.其他原因 ??? 尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。 呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：