尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗_培训课件.pptVIP

甲状旁腺增强CT定位 麻醉方法的选择 局部麻醉 颈丛阻滞 全身麻醉 手术方式的选择 (1)甲状旁腺次全切除术 (2)甲状旁腺全切除加前臂移植术 (3)全甲状旁腺切除术 手术效果 所有患者在术后1天内骨痛及皮肤瘙痒症状戏剧性缓解，肌无力、不安腿、失眠、燥热等征状在术后1月内快速改善。 甲状旁腺全切除术 左叶甲状腺 左下极增生甲状旁腺 左叶甲状腺 左上极增生甲状旁腺 术中 甲状旁腺全切除术 右下极增生甲状旁腺 右叶甲状腺 右上极增生甲状旁腺 右叶甲状腺 术中 右叶甲状腺 右下极增生甲状旁腺 右叶甲状腺 S-PTX术后iPTH变化 TPTX+AT术后iPTH变化 T-PTX术后iPTH变化 术后补充钙剂 术后在甲状旁腺全切除后立即静脉补钙. 首日： 葡萄糖酸钙10g／d以后根据血钙调整补钙量。 调整方法：血钙3．0mmol／L，停止补钙；血钙2．5～3．0 mmol／L，补钙速度和每日补钙总量减为原先的1／2；血钙1.8～2．5 mmol／L，维持原补钙方案；血钙1.8 mmol／L，补钙速度和每H补钙总量增为原先的2倍。 血钙浓度保持在1．8～2．4mmol／L。血钙稳定后(约1--2周)改为口服，可考虑出院。 * 对于有症状的高钙血症患者，静脉输注生理盐水（150ml/h）是最基本的治疗方法。呕吐、多尿及尿钠流