门诊输液护理管理质量题分析和对策.docVIP

门诊输液护理管理质量问题分析和对策 ?????? 静脉输液具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在患者的治疗中发挥着重要的作用。门诊输液室是医院的前沿阵地，是医院联系社会的桥梁，是人群相对集中、流动性较大的场所。所以，门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益。医院门诊输液室负责全院各科室的门诊患者的输液治疗，具有患者多、护理工作量大、患者流动快等特点，护理管理难度较大，护理安全工作存在潜在的隐患。为了提高门诊输液护理质量??1 布局不合理 ??? 门诊输液室远离住院部和抢救室，一旦患者发生危急情况抢救不方便；室内结构不合理，治疗室容易被污染，增加了输液感染的机会。 ??? 2．2 硬件设施建设不够完善 ??? 门诊输液室空间小，椅子少，流动人口多，使得室内比较拥挤，输液环境不舒适；便民服务措施不够完善，“以病人为中心”的服务仍需进一步加强；消毒隔离措施不到位，交叉感染因素仍存在。 ??? 2．3 服务理念转变慢 ??? 护理人员社会角色没有彻底转换，在医疗改革之前，医院提供怎样的服务患者都接受，患者基本上没有提要求的可能，医护人员处于主动地位。然而，面对医疗改革和市场经济的今天，部分护士传统观念仍然很重，，只注重护理技术操作，考虑患者的感受，贯彻“以人为本”的服务理念。 ??? 2．4 护理人员素质参差不齐 ??? 门诊输液室的护士学历普遍较低，年龄较大，理论知识和技能较差，学习新知识新技术的能力及进取精神不足，缺乏工作热情，从而导致输液过程中整体护理实施不全面，对新药的不良反应及药物之间的配伍禁忌掌握不牢固。 ??? 2．5 静脉输液流程不规范 ??? 部分护士无菌观念淡薄，开启安瓿前不消毒安瓿颈部，导致微粒污染；抽吸药液方法不正确，甚至反复使用同一个针头抽药。 ??? 2.6 静脉穿刺技术差 ??? 不能做到一针见血，输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液而导致皮下肿胀、疼痛。拔针后未指导病人正确的按压方法，引起出血或皮下血肿。 ??? 2.7 输液安全意识淡薄 ??? 消毒隔离制度未认真执行，操作前后不洗手，增大交叉感染的机会；不严格执行操作规程，无严谨慎独的精神，忽略了“三查七对”的作用；随意更换药物输注的顺序；未按输注药物的半衰期及药物作用机理合理调整滴数；法律意识淡薄、责任心不强。 ??? 2．8 健康教育不到位 ??? 不能很好地对患者进行健康教育；对患者询问不能耐心的回答；没有向患者讲解疾病的基本知识和治疗过程中的注意事项。 ??? 2．9 不重视输液巡回记录卡的书写 ??? 输液巡回记录卡的记录与实际输液情况相符性差，表现为不数、不看、不问，字迹潦草，执行时间未使用国际记录方式，甚至随意涂改输液巡回记录卡等。 ??? 2．10 工作量大 ??? 部分医院实行人事改革，护理人员减少，患者多，造成护士工作量大。部分医院护士收入低，缺乏工作积极性。 ??? 2．11 患者的文化程度高低不同 ??? 门诊输液的患者素质参差不齐，如有知识有文化的患者比较讲道理，理解能力较强，给予指导容易接受，但文化较低的患者理解力差，给门诊的护理管理造成很大的难度。 ??? 3 解决措施 ??? 3．1 输液室合理布局 ??? 输液室首先要明亮、通风，保持空气清新；治疗室、接待室、污物间要合理布局，严格划分感染区与非感染区；输液室要紧邻抢救室，一旦患者发生意外情况可以及时抢救。如本院将输液室按年龄段分为小儿区、成人区，并设特殊病种输液室，减少了交叉感染的机会。 ??? 3．2 完善硬件设施 ??? 输液室人员多，空间要足够大，否则患者易产生烦躁不安的情绪；室内及走廊的椅子要尽可能的满足患者和家属的要求；安装空调，保持室温在20～25，有条件的安装空气加湿器，湿度控制在50％～60％；配备消毒设备，如按10m2面积安装30W紫外线灯管1支的标准进行空气消毒，每日2次，每次60min，每日消毒3次，每次60min，操作台面、座椅可用消毒液擦拭；配备抢救仪器、氧气装置和抢救药品，并要专人管理、定时检查、及时补充；如有条件，可以配备一些报纸、杂志以及有关卫生健康知识的读物，使患者心情舒畅，思想放松，最大限度地满足患者的心理需求。 ??? 3．3 加强职业道德教育 ??? 教育护士要树立“以人为本”的服务理念，对患者做到耐心、细心、关心、热心、责任心，培养高尚的职业道德，爱岗敬业，一丝不苟。更新服务观念，接待患者要热情，交流时尽量用文明语言，掌握沟通交流的技巧，变被动服务为主动服务，为患者提供优质、高效的服务。 ??? 3．4 严格执行静脉输液服务质量标准 ??? 严格执行无菌操作技术；仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和不良反应，严格遵循药物配伍禁忌；严格执行查对制度，做到三查七对，避免差错发生，加药过程中，注