颅脑常见损伤与病变的T表现.docVIP

颅脑常见损伤与病变的CT表现 北京大学第一医院 唐光健 ? 一、原发性脑出血的好发部位与血肿时期的不同CT表现 （一）脑出血好发部位 脑出血绝大部分都是动脉出血，那么这其中幕上出血，也就是大脑半球这一部分的出血占了80%，幕下和脑干的出血只有20%。虽然这个比例是这样，一般认为这个幕下和脑干出血的比例之所以少，可能跟它风险比较大，死亡率比较高有关。大部分这种出血，因为它靠近枕大孔，很容易造成枕大孔疝，病人来不及就诊。所以临床统计幕下出血和脑干的出血占的比例是比较少的。 （二）脑出血原因 脑出血可以有好多原因，它可以分为外伤性出血和非外伤性出血。非外伤性出血又可以分为原发性脑出血，主要是指高血压、动脉硬化引起的出血，就是找不到什么原因，血管病造成的；还有就是继发性出血，特别有一些个血管的病变，像动脉瘤、动静脉畸形，再有一些像肿瘤，血液病等这些出血。今天主要给大家介绍最常见的原发性脑出血。 （三）脑出血的病程变化 脑出血，顾名思义就是本来在血管内流动的血液，现在跑到血管外，跑到脑组织间去了。它从血管壁溢出以后，不是呆在那儿不动，它会发生一系列的变化。那么它从血管壁溢出以后，首先要形成一个血凝块，所以就像一个肿瘤一样，它对周围组织有挤压，使周围组织移位、变性，甚至有轻度的水肿。随着时间的延长，血块就开始逐渐液化，血液里边的有形成分逐渐分解，被组织清除、吸收。最后这个血块都液化