第13章：男性生殖系统.pptVIP

* * 第十三章 男性生殖系统手术（60-64） 一、本章结构及编码范围 编码范围： 60 前列腺和精囊手术 61 阴囊和睾丸鞘膜手术 62 睾丸手术 63 精索、附睾和输精管的手术 64 阴茎手术 二、男性生殖系统解剖结构 三、有关手术操作及其编码的说明 1、前列腺手术 经尿道前列腺切除术（TURP）是一种较安全、有效、病人痛苦少、恢复快，手术适应症宽的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列生突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液。此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。 常见的增生前列腺切除方法有如下几种： (1)耻骨上经膀胱前列腺切除术; (2)耻骨后前列腺切除术; (3)经会阴前列腺切除术; (4)经尿道前列腺电切术。 2、男性绝育术 男性绝育术是一种长期性避孕措施。它能通过手术结扎、切断或堵塞输精管，从而阻止精子通过、使性交时射出的精液中不含有精子，从而达到永不生育的目的。常用的男性绝育手术有输精管结扎、输精管粘堵、输精管栓堵、输精管银夹钳闭等手术。 编码63.72精索结扎术在分类中等同于输精管的结扎术或切断术。输精管的结扎术肯定可以达到绝育的目的，但也会导致睾丸的萎缩。 精索静脉曲张是男性青壮年尤其是未婚者较为常见的疾病，与男性不育症有关。精索静脉曲张（63.1）的高位结扎可以提高精液质量，达到治疗不育的目的。它不同于精索结扎术。 男性绝育术应当说明是输精管结扎术（输精管挤压、输精管切断）63.71、精索结扎术63.72或是输精管切除术63.73等不同的具体名称，否则将会被笼统分类到未特指手术部位及类型的63.70男性绝育术中。 3、射频疗法 简称RF射频，就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。射频疗法是一种微创医学，广泛地用于美容、心血管治疗、肿瘤治疗。它是利用特定频率的电磁波作用于人体病变组织，使组织内离子、带电胶体微粒随电场变化快速震荡，电介质的分子或原子高速原位移动，相互碰撞产生热量（即内生热效应），在低温下使蛋白凝固，失去活性，最后通过机体排异作用，使其脱落，从而达到治疗目的。 射频疗法无论是临床描述为消融或切除，都是一种破坏术。在分类的索引中，主要的主导词是“破坏”，其他相关的很多，如：凝固、切除、高温疗法、热疗法、消融等等。 射频刀则是采用先进的专用微电脑和电子传感技术，在B超的连续动态观察和引导下，将独特频率的治疗源通过专用射频刀，经过阴道、宫颈等自然腔道，准确定点介入到病变部位，自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，在不损伤正常组织的情况下，使组织细胞内水分子产生高速的分子运动，高速的分子运动产生热量，在低温下使瘤组织蛋白凝固、形成血栓，血管闭塞、变性和坏死，使子宫内膜的病变组织得以消融，最后被正常组织吸收或自行排出。 4、男性去势术 治疗高龄男性前列腺增生、前列腺癌等疾病。男性去势术实际上就是双侧睾丸切除术，主要用于肿瘤的根治性切除术。查找编码时，主导词用“睾丸切除术”或“阉割”。 5、性转变手术 性转变手术编码为64.5，在这个亚目后有NEC指示，说明这是一个不明确的手术名称。性转变手术分为女性转为男性或男性转为女性的两大类型手术。其手术通常都是一组复杂的方式，如女性转为男性，需要进行女性生殖器官的切除术，还要进行阴茎的建造术。 对于性别的转换手术，应当描述清楚，具体的逐一编码。64.5这个编码是被假定为女性转为男性的笼统手术名称。 课堂提问及讨论 前列腺手术术式及编码？