肝破裂护理查房.pptVIP

辅助检查 Company Logo 诊断性腹腔穿刺 腹腔灌洗术 实验室 检查 B超 X线 血常规显示红细胞、血红蛋白、红细胞比容等明显下降，白细胞计数可有不同程度升高 诊断肝破裂的首选方法 CT检查 确定是否存在骨折 确定肝脏包膜是否完整、大小形态结构是否正常、有无出血及渗出 阳性率均可达90%以上。特别是有多处伤而腹部体征尚不够明显时，腹腔穿刺可帮助作出腹腔内出血的诊断。如能抽出不凝固的血液，即为阳性。 治疗方法 Company Logo 手术治疗 （为主） 处理 非手术治疗 手术治疗 以手术治疗为主。 原则是彻底清创、确切止血，消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。 对粉碎性肝破裂或严重肝挫伤者，可将损伤的肝组织做整块切除或肝叶切除术，但应尽量保留健康的肝组织。 出现以下情况时应及时手术： 1、失血量超过全身血容量的40%； 2、循环复苏后又继续出血； 3、伴有其他脏器损伤； 4、非手术治疗过程中，一旦出现病情变化，如血压不稳定、心率加快、腹胀和腹膜刺激征加重，应立即改行手术治疗。 Company Logo 非手术治疗的指征 ??? ①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。???? ②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。???? ③无腹膜炎体征。???? ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)，生命体