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肱骨近端骨折内固定技术 党培业 榆林市星元医院骨二科 背景 肱骨近端骨折约占所有骨折病例的4-5%，其中老年人所占比重较大，超过70%的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人。随着老龄化社会的到来，其发病趋势将逐渐递增，有学者认为在未来的30年里，肱骨近端骨折的发病率可能增加3倍以上。 解剖 肱骨干上端解剖特点 肱骨头的关节面呈半圆形，朝上、内、后。 正常肱骨头与肱骨干之间有140-180度的内倾角和15度的后倾角。 在肱骨头的关节面的边缘与肱骨结节之间有一浅沟，即解剖颈。外科颈相当于圆形的骨干与两结节交接处，此处的皮质突然变薄，为骨折好发处。 大结节及大结节嵴肌肉附丽（主要有4块） 小结节及小结节嵴肌肉附丽主要有3条 骨折的Neer分型 Neer于1970 年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端（关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈）相互移位程度分6个基本类型，移位1 cm或成角 45°,否则不能认为是移位骨块。 I型：轻度移位骨折肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等)，也可是多处骨折，即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合并大结节骨折等)，但任何一处骨折的移位都不大于1厘米，骨端成角不大于45°。从病理损伤考虑，这种骨折软组织损伤较轻，或骨端间有紧密的嵌插，骨折比