專家讲座盐敏感性高血压的识别及防治对策.docVIP

专家讲座：盐敏感性高血压的识别及防治对策 医脉通?2014-06-09?发表评论?分享 西安交通大学医学院第一附属医院 ?牟建军 盐是高血压重要的环境因素之一 原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病。近百年来人们围绕盐与血压关系进行的大量研究，包括流行病学、动物实验、临床干预试验及遗传学研究等，基本上肯定了盐是高血压重要的易患因素。 但在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性。通常盐与高血压的联系只发生在一定的遗传易感性基础上，即盐敏感性。 盐敏感性高血压的发病机制 包括肾脏机制、中枢机制、血管机制和皮肤下第三间隙机制等。研究最多的是高盐-盐敏感性高血压肾脏机制。 盐敏感性的检测方法 目前临床上主要有慢性盐负荷试验和急性盐负荷试验。 慢性盐负荷试验：国际上均采用高盐饮食与低盐饮食相结合的方法确定盐敏感性，但具体试验流程和方法大同小异。例如，平衡饮食120-140mmol/d 3天——低盐 15-40mmol/d 7天——高盐200-400mmol/d 7天。慢性盐负荷试验判定标准不尽相同，主要有以下两种：（1）Sullivan：平衡饮食-高盐-低盐顺序，以高盐饮食较平衡饮食MBP增幅≥5mmHg或与MBP减幅之和≥10mmHg为盐敏感性；（2）Weinberger：平衡饮食-低盐-高盐顺序，以低盐到高盐MBP升高≥10mmHg为盐敏感性。