2用人单位职业病危害现状评价工作报告表.docVIP

附件2 用人单位职业病危害现状评价工作报告表 用人单位名称 用人单位（公章） 填 报 日 期 辽宁省安全生产监督管理局 制 填　 写 　 说 　明 一、申请书由开展职业病危害现状评价的用人单位填写，一式一份。 二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。 三、申请书中“职业病危害现状评价性质”栏根据用人单位之前是否开展过职业病危害评价进行填写，未开展过任何职业病危害评价的用人单位选择“首次评价”，已进行过职业病危害预评价、控制效果评价、现状评价的用人单位选择“非首次评价”。 四、申请书中“职业病危害现状评价报告书专家组审查结论”栏根据专家组审查结论进行填写，专家组同意通过现状评价报告且未提出意见的选择“通过”，专家组同意通过现状评价报告但提出了修改意见的选择“整改后通过”，现状评价报告首次评审未通过，修改后复审通过的选择“复审后通过”。 用人单位全称 用人单位详细地址 邮 编 法定代表人 分管负责人 职业卫生管