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降低血透患者导管感染率 血液净化中心 2015.1 背景分析 感控报表统计2013年度的感染率为5% 导管感染不仅严重增加患者医疗成本，更威胁着患者的生命 导管感染导致住院率上升 提升导管安全也是护理的重点 原因分析 不符合标准的图片 医务人员因素 未选择合适的置管部位 置管时间过长 未严格无菌操作（置管时与每次透析时） 日常护理不当 透析过程中输液 未选择合适的导管 患者自身因素 出汗多 患者不注重卫生 患者对于导管感染的严重性不理解 计划（plan） 明确为何种导管感染 严格掌握导管感染指征 实施（do） 1、严格按导管护理操作 环境准备：操作前30min避免尘埃飞扬，无打扫及更换床单位。 医护人员准备：正确洗手，戴口罩帽子，减少高声谈笑。 操作前先观察并记录伤口有无感染征兆，缝线是否固定好，导管有无脱出，以及触压导管周围皮肤、皮下隧道有无渗出液，有助于发现病人感染发生的危因子。 每次透析前予护理，但如有伤口渗血，敷料潮湿及时消毒伤口。 规定透析导管留置护理程序：碘伏棉球消毒透析导管伤口及周围皮肤，消毒方式为由内向外环状消毒2次，范围大于5cm，最后用无菌敷料固定。 打开导管帽后，接口处消毒到位，可用酒精棉片反复摩擦大于5s，然后用纱布覆盖，不能将导管口直接暴露于空气中。 。 拟定导管护理考核制度，护理人员人人熟练 增设换药工作车，换药包放治疗车上。 拟定记录规范：询问患者导管处有无不适，观察导管口情况，缝线是否固定妥当。 向病人宣教，正确保护导管 检查（check） 1、操作环境是否符合 2、医护人员洗手依从性检查 3、上下机护理包是否符合要求 4、护理人员对导管的记录是否准确 5、无菌操作原则的落实情况 感控报表统计2014年1月至6月的感染率为2.8% 处理（action） 标准化：不断对导管护理使用有标准化。 继续以各种形式进行健康教育，包括对患者及家属。 严格对护理人员的考核。 2014年12月底统计，导管感染率2%0 质量改进表格 谢谢聆听！ * *