上消化道出血的诊断及治疗研究进展_培训课件.pptVIP

上消化道出血的基本知识 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识 上消化道出血的基本知识 概念 指屈氏韧带以上的消化道的疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 病因学 病因 常见的病因：PU EGVB AGML GCa 食管疾病 胃十二指肠疾病 门脉高压 临近器官或组织疾病：胆道、胰腺、动脉瘤 全身疾病：血管性、血液病、尿毒症、结缔组织病、急性感染、应激 1150例上消化道出血病因分析(中国,中原地区) 2247例上消化道出血病因分析(中国,西北地区) 临床表现 呕血与黑粪 失血性循环衰竭 血象变化 发热 氮质症 诊 断 上消化道出血的确立 1 呕吐咖啡样物或鲜血，解柏油样黑便 2 血容量不足的临床表现：头晕、眼花、出冷汗、心悸气促昏厥等 3 实验室证据：呕吐物或粪便潜血强阳性，红细胞计数和血红蛋白浓度下降 4 消化内镜诊断 出血的病因诊断 胃镜检查 ：内镜是目前上消化道出血进行病因诊断和判断出血部位的首选方法. 24-48小时之内进行? 临床与实验室检查 选择性动脉造影 （出血量大于0.5ml/h） X线检查 其他检查（上腹部CT、MR等） 治 疗 积极补充血容量 建立有效的静脉通道 新鲜全血或红细胞悬液为首选 胶体液、平衡液、GNS等 开始时输液宜快，但应