小儿麻醉张建敏第二住院医师讲课儿童医院_培训课件.pptVIP

小儿麻醉学 首都医科大学附属北京儿童医院 张建敏 小儿麻醉的历史 小儿麻醉的第一个年代（1840-1940） 乙醚麻醉 小儿麻醉的第二个年代（1940-1960） 新的麻醉剂：环丙烷、氟烷 新的给药方法：局部麻醉 呼吸管理方法：Ayre-T形管、气管插管 新的理论：MAC学说、Apgar评分系统 小儿麻醉的第三个年代（1960-1980） 新药的发明、监护发展阶段、小儿麻醉的基础研究、小儿麻醉医师培训 小儿麻醉的第四个年代（1980年-至今） 监护仪器自动化、智能化；小儿术后镇痛等 麻醉学的范畴 麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的亚专业学科,涉及医学的各领域。小儿麻醉学是麻醉学的一部分。 小儿解剖生理特点 呼吸系统 强制鼻呼吸，鼻孔狭窄 头大，颈短，舌体大 声门位置不同 未成熟儿C3 新生儿C3-C4 成人C5 气管最狭窄的部位在环状软骨处 肺泡少而小，顺应性低，弹性蛋白少，气道阻力高 FRC低，肺总量低，闭合容量高 小儿解剖生理特点 循环系统 新生儿不能通过增加心肌收缩力增加心排血量，只能通过增快心率来增加心排血量。 引起小儿心动过缓的主要