单腔气管通气腔镜食管癌手术围术期管理.pptVIP

入院相关检查 1.血常规:RBC 3.97 *109 HGB 117g/L HCT 36.10% 2.空腹血糖7.4 mmol/L(3.9-6.1 mmol/L) 尿糖 ++ 3.肺功能：肺小气道轻度阻塞性功能降低，通气储备85%，肺弥散功能轻度降低。 彩超：双侧颈总动脉粥样斑块形成，二尖瓣、三尖瓣少量反流，左室舒张功能减退。EF64% 肺部CT:双肺炎性改变。 常规麻醉诱导 麻醉过程 据推算急性高碳酸血症时如PaC02达80，pH达7.15时对机体危害不很严重，可能与高碳酸血症使氧离曲线右移，血红蛋白与氧气的结合力减弱，组织细胞氧和增加。重要脏器心脏、脑组织血管扩张，血流量增加，氧供增加相关，宁酸勿碱，临床不需要干预。手术期间术中供应纯氧，机体不缺氧。 术前补液是十分必要和重要的，尤其是以下情况：1.部分病人术前存在非正常体液丢失（如术前呕吐、腹泻、利尿）及麻醉前的不显性过度失液（包括通气、发热、出汗等），这些液体丢失需要在术前补充；2.下午进行手术的患者，禁食时间长，糖原消耗多，需进行糖原储备。3.患有糖尿病的患者糖原储备更低，不论是在上午还是下午手术都应该补糖，补糖的同时需加适量胰岛素(2-4g葡萄糖加1u的胰岛素)以防止血糖过高；4. * * 接下来是术中补液，因为手术病人存在各种原因所导致的体液丢失，如术前禁食、失血、麻醉药物导致的血管扩张等，都会导致