主动脉夹层动脉瘤教学小讲座课件.pptVIP

主 动 脉 夹 层 病情简介 5床 胡自然 男 64岁 ，于11月7日15:40分入院。约2小时前无明显诱因下出现胸痛、出汗、无恶心、呕吐，休息后可缓解。后来又出现剧烈胸痛，有左肩痛、大汗、全身湿冷，休息不能缓解，直接入ICU科，神清、精神萎、急性痛苦病容、自主体位，双瞳孔等大等圆直径约2mm大小，光反射迟钝，心率：98次/分，Bp：100/80mmHg，R：27次/分，T：36.7 。 心电图：窦性心律，部分导联ST-T改变。 动脉结构 大动脉又称弹性动脉，如主动脉等。由内膜、中膜、外膜组成。内膜由内皮、内皮下层、内弹性膜组成，内弹性膜与中膜的弹性膜相连续；中膜：最厚，主要由40～70层有孔的弹性膜构成，故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维；外膜较薄，由结缔组织构成，其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连，故分界不清。 急性主动脉夹层为突发事件，血流通过内膜撕裂处进入主动脉壁，与中膜的夹层形成一个假性通道。 发病率： ●约3/4以上的病人年龄大于40岁。 ●50-70岁的夹层，男性发病率为同龄女性的2-3倍，有家族倾向者（马凡综合征、其他结缔组织病或先天性疾病如二叶主动脉瓣或主动脉缩窄）； ●40岁以下者，男女发病率相等；1/2女性的夹层发生在妊辰期。 分型： 最常用的分型为DeBakey分型和Stanf