血液透析的充分性及影响因素浅析.ppt

主要内容 ● 透析充分性的定义 ● 透析充分的临床意义 ● 透析充分的评估方法 ● 透析充分的评估指标 ● 影响透析充分的因素 血液透析充分性的定义 透析充分的临床意义 透析充分与生存质量 ● KDQOL-SFTM将一般健康相关的生存质量项目和肾病、透析相关的生存质量项目综合考虑而来，是专门为评估维持性透析患者生存质量而设计。 ● KDQOL-SFTM内容包括 一般健康相关生存质量（SF-36） 肾病和透析相关生存质量(KDTA) 广州市血透患者生存质量与国外同类研究的对比 — SF-36 广州市血透患者生存质量与欧日同类资料的对比 — KDTA 透析充分性的评估指标 血液透析水分清除的评估 ●水分的清除非常重要，但往往被忽视 ●透析后能达到干体重 ●用或不用降压药，血压控制正常 ●无浮肿、心力衰竭 血透中血容量变化的三种典型曲线 血容量变化的三种典型曲线 ● A型血容量变化曲线 透析结束时血容量没有或轻微减少 隐性或显性水负荷过度，未达干体重 ● B型血容量变化曲线 透析结束时血容量减少适当，已达干体重 ● C型血容量变化曲线 脱水速度或总量过度，血容量明显减少 提示患者可能发生容量型低血压 生物电阻抗(BIA) ●生物电阻抗仪分别测定TBW、ICF、ECF ●对比透析前后TBW、ICF、ECF的变化，并与正常人比较，确定脱水量是否适当 ●BIA