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浅谈卫生经济学视角下的医患矛盾问题 预防1001班 2502100131 鄢然 【摘要】 ：随着我国社会主义市场经济体制的建立 ,医患关系的经济色彩和法律属性逐步显露出来。在医患关系背后是利益冲突，这在当前市场经济条件下尤为明显，再加上专门调整医患关系的法律尚未出台 ,造成了调整医患关系法的适用上的无序局面 。拨开层层迷雾，笔者认为我们必须认识到“医疗服务是一种有别于其他服务的特殊服务”,不认识这一点，改善当前医疗环境的任何口号都是夸夸其谈，要缓解严峻的医患关系也无从下手。 【关键词】 ：卫生经济学 医患 特殊服务 正文：从经济学的原理来看，商品是用来交换、能满足人们某种需求的劳动产品。是价值和使用价值的统一体。显而易见，医疗服务是一种商品，它既满足人们医疗保健服务的需求，又能被用于别人消费和社会消费，同时医疗服务通过时常交换转到使用它的人手里（身体上），由此可见，医疗服务作为社会主义劳务商品的组成部分是毋容置疑的。但那同时我们要认识到，医疗服务虽说具有商品的一般属性，但同时又有其自身的特殊性，毕竟医疗服务不能真正等同于物质产品，从根本上来说医疗服务是医生个体或群体对于健康简直的充满人道主义及主动精神的创造，是医生本质力量的生动体现，其价值不能单纯以金钱来衡量。另一方面，医疗服务是凝聚医疗人员只是与技术的创造健康简直和医疗劳动，不能像物质产品那样计算社会必要劳动时间，而且医疗服务也不遵循单纯的等价交换原则，这是整个医疗卫生事业性质决定的。进一步讲，我国经济尚处于市场经济的构建过程中，经济发展呈不平衡状态，人们的文化知识及素质参差不齐，在医患双方患者主要处于长期被动的地位，医生同时兼有卖方和委托人的身份，双方关系不对等。为使读者具体认识到医疗服务的特殊性，本文便从以下几点谈谈医疗服务的特殊性。 一、刚性需求 医疗服务需求是人类的基本需求之一，在一国居民收入增长的过程中，医疗服务需求通常会优先得到满足，从而使其具有明显的刚性消费特征。近年来，随着国民经济的发展和人们生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，医疗服务需求不断增长，进一步强化了医疗服务需求的刚性特征。我国近年来持续增长的医疗服务需求促进了医疗服务市场的快速持续发展。中国与其他国家医疗对比图如下： 尚普行业分析师指出，在《2013年中国卫生统计年鉴》中显示，2012年，中国卫生总费用达到27,846.84亿元，与2011年的24,345.91亿元相比，增加了14.4%;卫生总费用占gdp5.36%，与2011年5.15%相比，增加了0.04%;人均卫生总费用为2,056.6元，与2011年1,807.0相比，增加了13.8%。　　在2012年卫生总费用中，政府卫生支出占比30.0%，社会卫生支出占比35.6%，个人卫生支出占比34.4%。与2011年相比，政府卫生支出占比从30.4%下降到30.0%，社会卫生支出从34.6%增加到35.6%，个人卫生支出从34.8%减少到34.4%，整体看社会卫生支出在增加，政府卫生支出和个人卫生支出略微减少。　　随着国民经济的发展以及政府对医疗卫生事业的重视，我国公共卫生体系和医疗服务体系不断完善，全国卫生总费用持续增长。从我国卫生费用的筹资渠道上来看，居民个人卫生支出一直处于主导地位且占全国卫生总费用的比例逐年攀升。从全国卫生总费用的功能上来讲，其中占比最大的仍旧是以医疗费用为主的卫生费用。 风险性 医疗风险对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。医疗风险对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。医院的各个工作部门、各个工作环节都存在潜在的医疗风险，如由于院方对自身利益的切身保护，有意或无意回避患者的正当要求而引发的风险；患者及其家属对院方期望过高，当主观愿望与现实产生差距时，采取过激行为引发的风险；部分患者及家属缺少道德与诚信，进行无理取闹造成的风险；药品出现不良反应而引发的风险等。对医疗风险，患者担心、医生担心、医院担心、药品和医疗器械生产厂家也担心。 根据2013年962例医疗事故上报统计，从所有上报的重大医疗过失行为和医疗事故案例争议解决类型和解决途径看，通过协商和行政调解解决的占69.93%。在已签订的协议中，只有50 例未执行，执行率为87.24%。重大医疗过失行为和医疗事故纠纷的最终解决与经济索赔息息相关，且赔偿金额非常惊人，如患方要求的赔偿额度案均为6.78 万元，医方实际支付赔偿款案均为5.76 万元，患方经济赔付要求额度的满足程体情况，无法说明赔偿金额计算的具体依据，但个案患方要求的最高