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福建省2010年麻疹疫苗强化免疫有关知识 1. 什么是麻疹？福建省的麻疹疫情情况？ 麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。 麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。 麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。 麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。 麻疹在我省的流行情况与疫苗接种情况密切相关。在麻疹疫苗使用以前，我省麻疹发病水平很高。据统计资料，1950～1965年，为自然感染阶段，每隔3～5年出现1个麻疹流行高峰，最高发病率达1986/10万；1965年使用麻疹减毒活疫苗后，麻疹年发病率为330/10万；1978年开始实施计划免疫，使用冻干的麻疹疫苗，特别是实施3个85％的接种率目标后，麻疹发病率降至10/10万左右。2008年开始使用麻风疫苗，特别是2009年开展麻疹疫苗强化免疫后，发病率控制在0.28/10万，今年1-8月发病率为0.06/10万。 2.2012年能不能实现消除麻疹的目标？消除麻疹的策略是什么？ 消除麻疹从技术上可行。因为虽然麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，且抗原性稳定。人是麻疹病毒的唯一宿主，目前我们有可靠有效的疫苗可以预防，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。 消除麻疹从操作层面也是可行的。国际经验证明，消除麻疹是可以实现的，如美洲区从2002年11月起就实现了消除麻疹目标；国内消灭天花和脊灰的经验也证明，疫苗可预防的传染病是可以控制、消除、甚至消灭的。 当前的免疫策略为：在做好儿童常规免疫的基础上，开展麻疹疫苗强化免疫，以提高人群免疫力；同时开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。 3. 本次麻疹疫苗强化免疫活动时间短、任务重、强度大，如何保障接种人顺利开展？ （1）构建政府领导，部门配合，全社会参与的机制 由于强化免疫涉及范围广、需要在短时间内完成大量的接种任务，必须在政府的领导下，各相关部门各负其责，全社会参与，共同做好相关工作，达到强化免疫预期目标。五厅局下发《2010—2012年福建省消除麻疹行动方案》,明确了政府、教育、财政、宣传等部门的职责。 （2）落实强化免疫三大关键技术 详细具体的规划。强化免疫活动、工作任务确定后，各级、各相关部门都应制订适合实际的详细实施计划。在强化免疫活动期间，要严格按照《2010年福建省麻疹疫苗强化免疫活动技术方案》的相关规定执行，确保规范操作的同时应加强疑似预防接种异常反应的监测和处置。合理确定目标人群。 挨家挨户落实，达到两个确保。确保麻疹疫苗强化免疫接种通知单到达每个适龄儿童家庭，确保每个少于3剂次接种史非接种禁忌适龄儿童得到接种。统一组织，重点关注薄弱地区、高危人群。强化免疫最重要的目标人群应是既往未接种的人群。在实施接种之前，应组织对目标人群进行摸底登记、同时起到面对面沟通宣传作用。在摸底、督导、考核评估各阶段要重点关注城乡结合部、城镇等流动人口较多地区，交通不便的偏远贫困地区等常规免疫中麻疹疫苗接种难以覆盖的地区和人群。 短时间同步完成。由于人口流动较为频繁，各地区不同时间开展强化免疫往往造成流动人群不易得到接种，不利于提高人群免疫力。全省范围同步进行，有利于增加流动儿童接种机会、尽量减少未接种人群，也有利于强化免疫活动的宣传动员、组织实施。 （3）规范麻疹疫苗强化免疫接种点，对接种方式、接种点设置、现场人员的安排与分工、现场接种进行统一规定。为保证接种质量减少异常反应发生，接种工作坚持“知情同意”的原则；接种前做好安全性宣传；严格掌握禁忌症和缓种症；细化《麻疹疫苗强化免疫活动的接种通知单》，实现宣传、筛选、通知、知情同意功能；加强观察，受种者现场留观30分钟；规范临时接种点，所有接种点必须配备肾上腺素等急救药品。 （4）加强督导、培训、监测，确保接种质量。全程督导，层层督导。强化免疫活动涉及范围广，需要每个环节落实到位。督导能起到关键作用。各级卫生等相关部门在准备阶段、实施阶段和总结评估阶段分别组织对下一级麻疹疫苗强化免疫活动开展情况进行督导，以确保强化免疫各项措施的落实，保证强化免疫质量。强化免疫期间，建立接种进展和疑似预防接种异常反应日报制度，所有接种单位每日报告。确定了对严重疑似预防接种异常反应遵循“先临床救治后调查诊断”的原则，早期正规系统的治疗的意见。 4 本次